支氣管哮喘目前尚無根治方法,但可通過長期規(guī)范治療實現臨床控制。主要措施包括規(guī)律使用吸入性糖皮質激素、避免過敏原接觸、定期肺功能監(jiān)測等。
吸入性糖皮質激素如布地奈德氣霧劑是基礎控制藥物,需長期規(guī)律使用。短效β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑用于急性發(fā)作時緩解癥狀。白三烯調節(jié)劑孟魯司特鈉片可作為輔助治療。嚴重患者可能需要奧馬珠單抗注射液等生物靶向藥物。所有藥物均需在呼吸科醫(yī)師指導下使用。
通過過敏原檢測明確誘發(fā)因素,對塵螨過敏者需使用防螨寢具,保持室內濕度低于50%?;ǚ奂竟?jié)減少外出,寵物過敏者應避免飼養(yǎng)。定期清洗空調濾網,禁止室內吸煙。工作環(huán)境中的化學刺激物需做好職業(yè)防護。
腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,縮唇呼吸能改善氣道陷閉。有氧運動如游泳、慢跑需循序漸進,運動前做好熱身。呼吸操配合呼吸訓練器使用,每周3-5次。瑜伽中的調息法有助于減輕焦慮誘發(fā)的發(fā)作。
每日記錄峰流速值變化,使用哮喘控制測試問卷評估。定期復查肺功能和一氧化氮呼氣試驗。建立癥狀日記記錄誘因,夜間癥狀加重需及時調整用藥方案。每年至少1次支氣管激發(fā)試驗評估氣道高反應性。
皮下特異性免疫治療適用于明確單一過敏原的患者。維生素D缺乏者需補充至正常水平。益生菌制劑可能調節(jié)腸道菌群改善免疫平衡。中醫(yī)穴位敷貼療法需在正規(guī)中醫(yī)院進行。嚴重過敏性哮喘可考慮支氣管熱成形術。
哮喘患者應保持均衡飲食,適量增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物。規(guī)律作息避免熬夜,冬季注意頸部保暖。學習應激管理技巧,參加病友互助小組。隨身攜帶急救藥物,制作醫(yī)療警示卡。育齡女性需孕前咨詢優(yōu)化用藥方案,疫苗接種需避開發(fā)作期。定期隨訪調整治療策略,避免自行停藥導致病情反復。
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