口服避孕藥主要通過抑制排卵、改變宮頸黏液性質(zhì)及子宮內(nèi)膜環(huán)境實(shí)現(xiàn)避孕效果。其作用機(jī)制主要有抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能、增加宮頸黏液黏稠度、干擾子宮內(nèi)膜同步性發(fā)育等。
避孕藥中的雌激素和孕激素協(xié)同作用,負(fù)反饋抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,進(jìn)而減少垂體前葉促卵泡激素和促黃體生成素的分泌。卵泡發(fā)育受阻導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)卵泡無(wú)法形成,實(shí)現(xiàn)排卵抑制。該作用在正確服藥情況下有效率超過99%。
孕激素成分促使宮頸腺體分泌減少,黏液變得黏稠且量少,形成物理屏障阻礙精子穿透。黏液性質(zhì)改變可使精子存活時(shí)間從72小時(shí)縮短至6小時(shí),顯著降低精子與卵子結(jié)合概率。
持續(xù)外源性激素供給干擾子宮內(nèi)膜正常增殖-分泌轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)育不同步。即使發(fā)生受精,改變的內(nèi)膜環(huán)境也不利于受精卵著床。這種機(jī)制在突破性排卵時(shí)發(fā)揮重要避孕作用。
激素成分可能改變輸卵管蠕動(dòng)節(jié)律和纖毛活動(dòng),影響精卵結(jié)合及受精卵運(yùn)輸。部分研究顯示輸卵管運(yùn)送速度改變可使受精卵錯(cuò)過最佳著床窗口期。
部分避孕藥可通過改變生殖道內(nèi)環(huán)境,干擾精子在女性生殖道內(nèi)的獲能過程。這種機(jī)制能進(jìn)一步降低精子穿透卵子透明帶的能力,形成多重避孕保障。
使用口服避孕藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能,避免與利福平、苯妥英鈉等藥物同服。吸煙者應(yīng)選擇非雌激素制劑,服藥初期可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等反應(yīng),通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行緩解。建議每年進(jìn)行婦科檢查,長(zhǎng)期使用者需關(guān)注血栓風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)交替使用其他避孕方式。
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