淋巴瘤通常是可以治好的,治療效果與病理類型、分期、患者身體狀況等因素有關(guān)。淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,可通過化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式控制病情。
霍奇金淋巴瘤治愈率較高,早期患者通過規(guī)范化療聯(lián)合放療,5年生存率可達(dá)較高水平。常用化療方案包括ABVD方案多柔比星脂質(zhì)體注射液、博來霉素注射液、長春堿注射液、達(dá)卡巴嗪注射液,部分患者需聯(lián)合放療。治療后可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
非霍奇金淋巴瘤亞型較多,治療效果差異較大。惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤進(jìn)展緩慢,可采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療;侵襲性淋巴瘤如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤需強(qiáng)化療,常用R-CHOP方案利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液、長春新堿注射液、潑尼松片。部分患者需造血干細(xì)胞移植。
針對特定基因突變的淋巴瘤可采用靶向藥物,如BTK抑制劑伊布替尼膠囊用于套細(xì)胞淋巴瘤,CD30單抗維布妥昔單抗注射液用于間變性大細(xì)胞淋巴瘤。靶向治療需進(jìn)行基因檢測匹配適應(yīng)癥,可能出現(xiàn)出血、心律失常等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于復(fù)發(fā)難治性霍奇金淋巴瘤,CAR-T細(xì)胞療法如阿基侖賽注射液適用于特定B細(xì)胞淋巴瘤。免疫治療可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切監(jiān)測。
治療期間需預(yù)防感染,必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,疼痛管理可用鹽酸羥考酮緩釋片。治療后需定期復(fù)查PET-CT、骨髓穿刺等監(jiān)測復(fù)發(fā)。
淋巴瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免生冷食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,治療期間注意口腔清潔。建議加入患者互助組織,家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱、體重驟降等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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