頸椎病是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下保守治療無(wú)效或神經(jīng)壓迫嚴(yán)重時(shí)才考慮手術(shù)。頸椎病手術(shù)方式主要有前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等。
頸椎病早期通常表現(xiàn)為頸肩部疼痛、僵硬,可能伴隨頭暈、手臂麻木等癥狀。這類情況優(yōu)先選擇保守治療,包括頸部制動(dòng)、物理治療、藥物緩解疼痛等。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于緩解肌肉痙攣。同時(shí)需糾正不良姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)使用合適高度的枕頭。
當(dāng)頸椎病進(jìn)展至脊髓明顯受壓時(shí),可能出現(xiàn)行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀。影像學(xué)檢查顯示椎管狹窄超過(guò)50%或存在進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化時(shí),需考慮手術(shù)治療。前路手術(shù)可直接解除脊髓腹側(cè)壓迫,適用于單節(jié)段或雙節(jié)段病變;后路手術(shù)能擴(kuò)大椎管容積,適合多節(jié)段狹窄或后縱韌帶骨化患者。術(shù)后需佩戴頸托固定,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。
頸椎病患者日常應(yīng)避免頸部過(guò)度負(fù)荷,工作間歇做米字操放松肌肉。睡眠時(shí)選擇高度適中的乳膠枕,保持頸椎正常生理曲度。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)頸部肌肉力量,但急性發(fā)作期需暫停。若出現(xiàn)手腳麻木加重或持物不穩(wěn)等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。
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