盤狀紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為皮膚盤狀紅斑、鱗屑性皮損、色素沉著或脫失、瘢痕性脫發(fā)及黏膜損害五種典型癥狀。
盤狀紅斑狼瘡最顯著的特征是邊界清晰的盤狀紅斑,多出現(xiàn)在面部、耳部、頭皮等日光暴露區(qū)域。皮損呈圓形或橢圓形,中央凹陷伴毛細(xì)血管擴(kuò)張,邊緣隆起呈暗紅色,表面常覆有黏著性鱗屑。紅斑可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,部分患者會伴隨輕度瘙癢或灼熱感。早期皮損可通過避光和使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解。
皮損表面附著灰白色或黃褐色鱗屑,強(qiáng)行剝離后可見毛囊角栓和點(diǎn)狀出血,稱為"地毯釘征"。鱗屑的形成與表皮過度增生和角化異常有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能累及軀干和四肢。日常護(hù)理需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或維A酸乳膏改善角化。
慢性皮損消退后常遺留色素沉著或脫失,色素沉著多表現(xiàn)為褐色斑片,色素脫失區(qū)呈瓷白色。這種改變與炎癥后黑素細(xì)胞功能紊亂相關(guān),紫外線暴露會加重色素異常。建議使用物理防曬霜如二氧化鈦制劑,并配合維生素E乳膏輔助修復(fù)。
頭皮受累時(shí)可導(dǎo)致永久性脫發(fā),毛囊被纖維組織取代形成萎縮性瘢痕。脫發(fā)區(qū)邊界清晰,表面光滑發(fā)亮,可能伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。早期發(fā)現(xiàn)可通過局部注射曲安奈德混懸液延緩進(jìn)展,但已形成的瘢痕通常不可逆。
約20%患者會出現(xiàn)口腔或鼻黏膜損害,表現(xiàn)為邊界清楚的糜爛或潰瘍,周圍有白色放射狀條紋。黏膜病變可能影響進(jìn)食和呼吸,需警惕繼發(fā)感染。治療可選用含氟羥潑尼松龍口腔貼膜,同時(shí)配合復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生。
盤狀紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬,外出時(shí)應(yīng)穿戴寬檐帽和防曬衣物,使用SPF50以上的物理防曬霜。避免使用刺激性護(hù)膚品,清潔時(shí)選擇溫和的氨基酸類洗面奶。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,限制光敏性食物如芹菜、無花果的攝入。保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,適度進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于控制病情。定期復(fù)查皮膚鏡和免疫學(xué)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)皮損擴(kuò)散或出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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