強迫癥患者一般不建議優(yōu)先選擇腦立體定向手術,僅在其他治療方式無效且癥狀嚴重影響生活時,經嚴格評估后可考慮。腦立體定向手術主要用于藥物難治性、癥狀嚴重的強迫癥患者。
強迫癥的一線治療包括認知行為療法和藥物治療。認知行為療法通過暴露與反應預防幫助患者逐步適應焦慮源,減少強迫行為。藥物治療常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等調節(jié)神經遞質平衡。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。
對于病程超過5年、多種藥物聯(lián)合治療無效、癥狀導致社會功能嚴重受損的患者,經精神科與神經外科多學科評估后,可能考慮腦立體定向手術。手術通過精準定位破壞異常神經環(huán)路,但存在認知功能改變、情緒波動等風險,術后仍需長期藥物維持和心理干預。
強迫癥患者應優(yōu)先接受規(guī)范化的心理和藥物治療,建立規(guī)律作息,避免過度疲勞和應激刺激。家屬需配合醫(yī)生監(jiān)督用藥,鼓勵患者參與社交活動。若癥狀持續(xù)加重,應及時復診調整治療方案,不可自行中斷治療或尋求非正規(guī)醫(yī)療手段。日??赏ㄟ^正念訓練、運動等方式緩解焦慮情緒。
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