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青光眼禁用的藥物有哪些

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青光眼患者禁用或需慎用的藥物主要有擬膽堿藥、抗膽堿藥、硝酸酯類(lèi)藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇、部分抗抑郁藥等。這些藥物可能通過(guò)影響房水循環(huán)、升高眼壓等機(jī)制加重病情。

一、擬膽堿藥

擬膽堿藥如毛果蕓香堿滴眼液，雖然可用于治療閉角型青光眼，但對(duì)于某些類(lèi)型的青光眼，尤其是存在特定眼部結(jié)構(gòu)的患者，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。這類(lèi)藥物通過(guò)收縮瞳孔括約肌促進(jìn)房水排出，但若前房角已非常狹窄，強(qiáng)行縮瞳反而可能誘發(fā)房角關(guān)閉，導(dǎo)致眼壓急劇升高?；颊咴谑褂萌魏慰s瞳藥物前，必須由眼科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。

二、抗膽堿藥

抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液、氫溴酸東莨菪堿片，能夠麻痹睫狀肌并散大瞳孔，可能導(dǎo)致前房角變窄，阻礙房水流出，從而引起眼壓升高。這對(duì)于閉角型青光眼患者尤為危險(xiǎn)，可能誘發(fā)急性發(fā)作。青光眼患者在使用此類(lèi)藥物，尤其是在進(jìn)行全身麻醉或治療胃腸道痙攣時(shí)，務(wù)必告知醫(yī)生青光眼病史。

三、硝酸酯類(lèi)藥物

硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片，常用于治療心絞痛。它們通過(guò)擴(kuò)張血管發(fā)揮作用，同時(shí)也可能擴(kuò)張眼部血管，增加房水生成或影響房水回流，導(dǎo)致眼壓一過(guò)性升高。雖然對(duì)多數(shù)開(kāi)角型青光眼患者影響較小，但對(duì)眼壓調(diào)節(jié)能力差的患者仍需密切監(jiān)測(cè)。

四、皮質(zhì)類(lèi)固醇

皮質(zhì)類(lèi)固醇如潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液，無(wú)論是全身用藥還是長(zhǎng)期局部滴眼，都可能誘發(fā)激素性青光眼。其機(jī)制是影響小梁網(wǎng)功能，阻礙房水排出，導(dǎo)致眼壓持續(xù)升高。青光眼患者若因其他疾病必須使用激素，應(yīng)在眼科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行，并盡量采用最低有效劑量和最短療程。

五、部分抗抑郁藥

部分抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片、鹽酸氯米帕明片，因其具有一定的抗膽堿能副作用，可能引起瞳孔散大，增加閉角型青光眼發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊，雖然風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但個(gè)別敏感者也可能出現(xiàn)眼壓變化。青光眼患者在就診精神心理科時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知眼科病史。

青光眼患者在日常管理和就醫(yī)過(guò)程中，建立詳細(xì)的用藥檔案至關(guān)重要。每次因其他疾病就診時(shí)，都應(yīng)主動(dòng)、明確地向醫(yī)生告知青光眼診斷史。在藥店自行購(gòu)買(mǎi)非處方藥，尤其是復(fù)方感冒藥、抗過(guò)敏藥或滴眼液前，務(wù)必咨詢藥師，仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)中的禁忌和注意事項(xiàng)欄目。同時(shí)，保持穩(wěn)定情緒、避免一次性大量飲水、選擇適度溫和的運(yùn)動(dòng)方式，并嚴(yán)格遵循眼科醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓和視野，這些生活細(xì)節(jié)與謹(jǐn)慎用藥同等重要，共同構(gòu)成青光眼長(zhǎng)期穩(wěn)定管理的基石。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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