組織水腫通常不是由組織液滲透壓升高引起的,而是與組織液滲透壓降低或靜水壓升高等因素相關(guān)。組織水腫的發(fā)生機(jī)制主要涉及毛細(xì)血管內(nèi)外液體交換失衡。
組織水腫的形成多與血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。當(dāng)血漿中白蛋白等蛋白質(zhì)減少時(shí),血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致水分從血管內(nèi)向組織間隙滲出增多。常見于營養(yǎng)不良、腎病綜合征等疾病。毛細(xì)血管通透性增加也是重要原因。炎癥、過敏等因素可使毛細(xì)血管壁間隙增大,血漿蛋白滲出至組織間隙,使組織液膠體滲透壓升高而吸水。燒傷、感染等情況下多見此類水腫。
靜脈回流受阻導(dǎo)致靜水壓升高是另一常見機(jī)制。深靜脈血栓、心力衰竭等疾病可引起靜脈壓增高,阻礙組織液回流至血管。淋巴回流障礙也可引發(fā)水腫。絲蟲病、腫瘤壓迫等可阻塞淋巴管,使富含蛋白質(zhì)的淋巴液滯留于組織間隙。少數(shù)情況下,組織液滲透壓升高確實(shí)可能參與水腫形成,如局部炎癥時(shí)細(xì)胞崩解釋放溶酶體酶,但這類情況相對少見。
出現(xiàn)不明原因水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)水腫特點(diǎn)、伴隨癥狀和相關(guān)檢查判斷病因。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測水腫變化,避免長時(shí)間站立或保持同一姿勢,適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽可減輕部分類型水腫。避免穿過緊衣物影響血液循環(huán),適度活動(dòng)下肢肌肉有助于預(yù)防靜脈性水腫。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)需立即就診。
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