扣鼻子流鼻血可能與鼻腔黏膜損傷、干燥性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關。鼻腔黏膜血管豐富且脆弱,外力刺激或病理因素均可導致出血。
頻繁摳鼻可能直接損傷鼻前庭區(qū)黏膜,該區(qū)域血管網密集,外力摩擦易導致黎氏區(qū)毛細血管破裂。表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色出血,量少且可自行停止。建議改掉摳鼻習慣,出血時用拇指食指捏緊鼻翼壓迫止血,配合局部冷敷。若反復發(fā)作可使用紅霉素軟膏涂抹保護創(chuàng)面。
環(huán)境干燥或長期處于空調房會導致鼻腔黏膜脫水,上皮細胞纖毛運動減弱,黏膜出現(xiàn)龜裂出血。常伴鼻腔灼熱感、痂皮增多。可使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,睡前涂抹維生素AD滴劑。嚴重者可短期使用復方薄荷腦滴鼻液緩解干燥癥狀。
過敏原刺激引發(fā)組胺釋放,導致鼻黏膜充血水腫,搔抓后易出血。多伴隨陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。需避免接觸塵螨花粉等過敏原,急性期可口服氯雷他定片緩解癥狀,配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。長期控制建議進行脫敏治療。
先天發(fā)育異常或外傷導致的鼻中隔偏曲,會使凸起側黏膜長期受氣流沖擊變薄,輕微觸碰即出血。可能伴有持續(xù)性鼻塞、頭痛。確診需鼻內鏡檢查,癥狀明顯者需行鼻中隔矯正術,術后使用鹽酸羥甲唑啉噴霧減輕黏膜水腫。
血小板減少或凝血功能障礙患者,摳鼻后可能出現(xiàn)難以自止的出血,伴牙齦出血、皮下瘀斑等全身癥狀。需完善血常規(guī)、凝血四項檢查,確診后根據(jù)病因使用氨甲環(huán)酸注射液止血,或輸注血小板。禁止擅自服用阿司匹林等抗凝藥物。
日常應保持室內濕度40%-60%,冬季使用加濕器。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜,避免辛辣刺激食物。若單次出血量超過200毫升或每周發(fā)作超過3次,需及時就診耳鼻喉科排查病因。兒童患者家長應幫助修剪指甲,改用生理鹽水清潔鼻腔替代手摳。
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