下頜骨骨折可通過頜間固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、物理治療、飲食調(diào)理等方式治療。下頜骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、病理性骨折、骨質(zhì)疏松、牙齒疾病等原因引起。
頜間固定適用于穩(wěn)定性較好的下頜骨骨折,通過上下頜牙齒間安置牙弓夾板與橡皮圈牽引,使骨折斷端保持在正確位置愈合。該方式利用牙齒作為錨定點(diǎn),無需切開皮膚,創(chuàng)傷較小。固定期間需定期調(diào)整牽引力度,避免過度牽引導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂?;颊咝枳⒁?a href="http://yeyubk.com/k/6rg9cqm6k2xggc1.html" target="_blank">口腔衛(wèi)生,使用漱口水清潔,防止食物殘?jiān)鼫粢l(fā)感染。固定時(shí)間通常為4-6周,拆除后需進(jìn)行張口訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
切開復(fù)位內(nèi)固定適用于復(fù)雜型或移位明顯的下頜骨骨折,通過手術(shù)暴露骨折部位,將鈦板與螺釘植入骨組織內(nèi)部實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定固定。該方式能精確恢復(fù)骨骼解剖結(jié)構(gòu),允許早期功能鍛煉。手術(shù)可能伴隨神經(jīng)損傷、植入物排斥等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染??祻?fù)期間避免咀嚼硬物,定期拍攝X光片監(jiān)測愈合情況。內(nèi)固定物可根據(jù)愈合情況在6-12個(gè)月后考慮取出。
藥物治療主要針對骨折引起的疼痛與炎癥反應(yīng),常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對乙酰氨基酚片等緩解癥狀。若存在感染風(fēng)險(xiǎn),可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯注射液等抗生素。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。長期使用非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適,需配合胃黏膜保護(hù)劑。藥物治療期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能變化。
物理治療在骨折愈合中后期介入,通過超短波療法促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療軟化瘢痕組織,低頻電刺激維持肌肉功能。治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)愈合階段調(diào)整參數(shù)。早期以無負(fù)重訓(xùn)練為主,逐漸過渡到主動(dòng)張口、側(cè)方運(yùn)動(dòng)等協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。物理治療能有效預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肌肉萎縮,但急性炎癥期禁用熱療。治療頻率建議每周3-5次,持續(xù)4-8周。
飲食調(diào)理貫穿骨折愈合全過程,急性期選擇流質(zhì)食物如蔬菜泥、營養(yǎng)奶昔、魚湯等保證營養(yǎng)攝入。愈合期過渡到半流質(zhì)食物如蒸蛋羹、肉末粥、豆腐腦等,補(bǔ)充蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)。恢復(fù)期逐步引入軟質(zhì)食物如煮爛的面條、香蕉泥、土豆泥等。避免食用堅(jiān)果、硬糖等需要大力咀嚼的食物??蛇m量增加維生素D與鈣片補(bǔ)充,但須避免過量。飲食應(yīng)少食多餐,保持口腔清潔 after 進(jìn)食。
下頜骨骨折后需定期復(fù)查影像學(xué)檢查,觀察骨折線愈合情況與咬合關(guān)系恢復(fù)程度。固定期間保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷與沖牙器清潔牙齒表面與固定裝置周圍。避免參與對抗性運(yùn)動(dòng)與面部受力活動(dòng),睡眠時(shí)選擇仰臥位減少患側(cè)壓力。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從被動(dòng)張口過渡到主動(dòng)咀嚼,配合面部肌肉按摩改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)固定裝置松動(dòng)、持續(xù)疼痛或張口受限加重等情況,應(yīng)及時(shí)返院調(diào)整治療計(jì)劃。
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