冬季容易哮喘發(fā)作主要與冷空氣刺激、呼吸道感染高發(fā)、室內(nèi)過(guò)敏原增加等因素有關(guān)。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。
寒冷空氣可直接刺激氣道黏膜,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。冷空氣還會(huì)降低氣道纖毛擺動(dòng)頻率,使黏液清除能力減弱。對(duì)于氣道高反應(yīng)性人群,冷空氣可能誘發(fā)支氣管痙攣,出現(xiàn)喘息和呼吸困難。建議外出時(shí)佩戴口罩,避免大口呼吸冷空氣。
冬季是呼吸道合胞病毒、流感病毒等活躍期。病毒感染會(huì)損傷氣道上皮,加重氣道炎癥反應(yīng)。病毒性感冒后約半數(shù)哮喘患者會(huì)出現(xiàn)癥狀加重。表現(xiàn)為咳嗽加重、夜間憋醒,可能需增加吸入用布地奈德混懸液等抗炎藥物劑量。
冬季密閉環(huán)境中,床褥、地毯中的塵螨數(shù)量可達(dá)夏季的2-3倍。塵螨排泄物是常見過(guò)敏原,可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)?;颊呓佑|后可能出現(xiàn)眼癢、連續(xù)噴嚏,繼而引發(fā)哮喘。使用防螨床罩、每周熱水清洗床品有助于減少暴露。
供暖季室內(nèi)濕度常低于30%,干燥空氣使氣道黏膜水分蒸發(fā)加快。黏膜干燥會(huì)削弱屏障功能,增加過(guò)敏原穿透概率。干燥還導(dǎo)致痰液黏稠,加重氣道阻塞。建議使用加濕器維持濕度在40-50%,但需定期清潔避免霉菌滋生。
冬季戶外活動(dòng)減少,室內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)若未充分熱身,冷環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后咳嗽、胸悶,可能與氣道熱量水分丟失有關(guān)。運(yùn)動(dòng)前15分鐘吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑有預(yù)防作用,建議選擇游泳等溫暖濕潤(rùn)環(huán)境運(yùn)動(dòng)。
哮喘患者冬季需特別注意規(guī)范使用控制藥物如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,避免突然停藥。保持居室通風(fēng)但避免直接吹冷風(fēng),晨起時(shí)先在被窩里活動(dòng)四肢再起床。外出穿戴圍巾遮擋口鼻,飲食上多攝入富含維生素D的魚類和蛋類。若出現(xiàn)夜間憋醒次數(shù)增加或峰流速值下降超過(guò)個(gè)人最佳值20%,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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