大拇指下面肌肉按著疼可能與腱鞘炎、肌肉勞損、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)或腕管綜合征等原因有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限或腫脹,可通過(guò)熱敷、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。
腱鞘炎多因重復(fù)性手部動(dòng)作導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)大拇指根部疼痛、彈響指或晨僵。急性期建議制動(dòng)休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。
長(zhǎng)期過(guò)度使用手部肌肉可能導(dǎo)致大魚際肌群勞損。疼痛特點(diǎn)為按壓酸痛、用力時(shí)加重,通常無(wú)紅腫。建議停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),采用40℃左右熱毛巾每日熱敷3次,每次15分鐘??膳浜系蛷?qiáng)度按摩,避免直接按壓痛處。
拇指腕掌關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節(jié)退行性變有關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后減輕但過(guò)度使用會(huì)加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍可引發(fā)突發(fā)性劇痛,伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需查血尿酸水平。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制高嘌呤食物攝入。
正中神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致拇指、食指、中指麻木疼痛,夜間癥狀明顯。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕度患者可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中重度需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。工作中建議每30分鐘做一次手腕伸展運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作時(shí)保持手腕中立位。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,禁止自行長(zhǎng)期服用止痛藥??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量,水溫40℃左右的手部浸泡有助于緩解肌肉緊張。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)和肌肉修復(fù)。
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