椎體棘突骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。椎體棘突骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,避免脊柱負重和扭轉(zhuǎn)動作。使用硬板床并在腰背部墊軟枕保持生理曲度,翻身時需軸向整體翻身。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,2周后逐步開始腰背肌等長收縮訓練。
疼痛緩解后需佩戴脊柱支具3-6個月,推薦使用定制化硬質(zhì)胸腰骶矯形器。支具應全天佩戴,僅在臥床時解除,每月復查調(diào)整松緊度。固定期間避免彎腰、提重物等動作,配合核心肌群穩(wěn)定性訓練。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進行抗骨質(zhì)疏松治療。急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
傷后4周開始超短波、超聲波等深部熱療促進愈合。6周后采用干擾電療法緩解疼痛,配合低頻脈沖磁療改善局部血液循環(huán)??祻推谕ㄟ^懸吊訓練系統(tǒng)進行漸進式脊柱穩(wěn)定性訓練,每周3-5次。
適用于骨折移位超過5毫米或合并神經(jīng)損傷者,常用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合植骨融合。微創(chuàng)手術(shù)可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù),術(shù)后24小時即可下床活動。所有術(shù)式均需配合術(shù)后康復訓練恢復脊柱功能。
椎體棘突骨折恢復期需保持每日鈣攝入800-1000毫克,適量補充維生素D。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習慣,3個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動。定期復查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)??祻陀柧殤驖u進,在專業(yè)康復師指導下進行脊柱柔韌性和核心肌群力量訓練。
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