小朋友鼻子經(jīng)常出血可能與鼻腔干燥、外傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),可通過(guò)保持鼻腔濕潤(rùn)、避免挖鼻、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
空氣干燥或飲水不足可能導(dǎo)致鼻黏膜脆弱易裂。表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔少量滲血,無(wú)其他不適。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)濕度維持在50%左右,鼓勵(lì)孩子多喝水。若伴有鼻塞可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。
挖鼻、碰撞等機(jī)械刺激易損傷兒童薄嫩的鼻黏膜。出血多呈突發(fā)性,可見(jiàn)鼻腔前部血管破裂。家長(zhǎng)需修剪孩子指甲,教育避免摳鼻行為。若出血量大可壓迫鼻翼5-10分鐘,配合冰敷前額。反復(fù)出血者可咨詢醫(yī)生使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏后出血。需檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸,發(fā)作期可用氯雷他定糖漿聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑。日常使用海鹽水沖洗鼻腔,床單每周用60℃熱水清洗。
先天發(fā)育異常導(dǎo)致黏膜局部張力增高,常見(jiàn)單側(cè)反復(fù)出血伴鼻塞。輕度可通過(guò)生理性海水鼻腔護(hù)理器緩解,中重度需耳鼻喉科評(píng)估是否需鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑預(yù)防粘連。
血小板減少或凝血功能障礙可表現(xiàn)為多部位出血,需排查白血病、血友病等。若伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血需立即查血常規(guī)和凝血功能。確診后需按醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液或人凝血因子VIII等專科藥物治療。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,冬季使用加濕器維持濕度。飲食多補(bǔ)充維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升,擤鼻時(shí)動(dòng)作輕柔。若單次出血超過(guò)20分鐘不止,或每月發(fā)作超過(guò)3次,需盡早就醫(yī)完善鼻內(nèi)鏡等檢查。記錄出血時(shí)間、誘因及量有助于醫(yī)生判斷病情。
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