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水痘帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

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水痘帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)主要包括皮膚皰疹、神經(jīng)痛和全身癥狀。水痘帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病,初次感染表現(xiàn)為水痘,病毒潛伏后復(fù)發(fā)則表現(xiàn)為帶狀皰疹。

1、皮膚皰疹

水痘的皮膚皰疹通常先出現(xiàn)在軀干,隨后擴(kuò)散至面部和四肢。皰疹初期為紅色斑丘疹,迅速發(fā)展為水皰,周圍有紅暈,伴有明顯瘙癢。水皰在數(shù)天內(nèi)結(jié)痂脫落。帶狀皰疹的皮膚皰疹則沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布,呈帶狀排列,常見于胸背部、腰腹部或頭面部。皰疹初期為紅斑,隨后出現(xiàn)簇集性水皰,皰液澄清,后期可能渾濁或出血。

2、神經(jīng)痛

帶狀皰疹最典型的癥狀是神經(jīng)痛,可在皮疹出現(xiàn)前數(shù)天發(fā)生,表現(xiàn)為灼燒樣、針刺樣或刀割樣疼痛。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等,老年患者疼痛往往更為嚴(yán)重。部分患者在皮疹消退后仍可能遺留長(zhǎng)期神經(jīng)痛,稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。水痘患者通常沒有明顯神經(jīng)痛癥狀。

3、全身癥狀

水痘患者常伴有發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀,兒童癥狀相對(duì)較輕。帶狀皰疹患者可能出現(xiàn)低熱、頭痛、全身不適等前驅(qū)癥狀。免疫低下患者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的全身癥狀,如高熱、寒戰(zhàn)等。部分患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,尤其是皰疹附近的淋巴結(jié)。

4、特殊表現(xiàn)

眼部帶狀皰疹可導(dǎo)致結(jié)膜炎、角膜炎甚至視力損害。耳部帶狀皰疹可能引起面癱、耳鳴和聽力下降。播散性帶狀皰疹多見于免疫低下患者,表現(xiàn)為多部位皮膚損害和內(nèi)臟器官受累。水痘在成人、孕婦和新生兒中可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。

5、并發(fā)癥

水痘可能并發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎或腦炎。帶狀皰疹可能并發(fā)皰疹后神經(jīng)痛、細(xì)菌性皮膚感染或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。免疫低下患者可能出現(xiàn)內(nèi)臟器官播散。眼部帶狀皰疹可能導(dǎo)致角膜炎、虹膜炎等眼部并發(fā)癥。

水痘帶狀皰疹患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓皰疹以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。發(fā)熱時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。帶狀皰疹患者早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片可能有助于減輕癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等藥物。出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、視力改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。水痘患者應(yīng)隔離至所有皰疹結(jié)痂,帶狀皰疹患者應(yīng)避免接觸未患過水痘的孕婦和免疫功能低下者。

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