心梗早期癥狀主要有胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣短、惡心嘔吐、冷汗乏力、肩背放射痛等。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死,需立即就醫(yī)。
典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨中下段劇烈悶痛或壓榨感,持續(xù)超過(guò)20分鐘不緩解,常伴有瀕死感。疼痛可能向左側(cè)頸部、下頜或手臂內(nèi)側(cè)放射,含服硝酸甘油效果有限。這種疼痛與心絞痛不同,通常程度更重且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
患者可能感到胸部沉重如壓大石,伴隨明顯呼吸困難,尤其在平臥時(shí)加重。部分人描述為無(wú)法深呼吸或需要坐起才能緩解。這種癥狀在老年人和糖尿病患者中可能更為突出,有時(shí)甚至不伴明顯胸痛。
約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹不適,易被誤診為胃腸炎。下壁心肌梗死因刺激膈神經(jīng)更易引發(fā)此類癥狀,可能伴隨呃逆或腹脹感。
突發(fā)全身冷汗、皮膚濕冷是典型體征,患者常面色蒼白、極度虛弱。這種冷汗與普通出汗不同,呈黏膩感且與環(huán)境溫度無(wú)關(guān),反映機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。部分人可能出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
疼痛可向左肩胛區(qū)、后背或上腹部放射,女性更常見(jiàn)非典型放射痛。少數(shù)患者僅表現(xiàn)為牙痛、耳痛等遠(yuǎn)端部位不適,容易被忽視。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān),活動(dòng)后通常加重。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話,保持平臥或半坐位,避免情緒激動(dòng)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。冠心病高危人群應(yīng)定期體檢,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
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