腦干出血最佳搶救時間是發(fā)病后4-6小時內(nèi)。腦干出血是神經(jīng)外科急癥,搶救時間窗與出血量、部位及并發(fā)癥密切相關,需立即就醫(yī)干預。
腦干出血后4小時內(nèi)是黃金搶救期,此時血腫尚未對周圍組織造成不可逆損傷,通過手術(shù)清除血腫或藥物控制出血可顯著改善預后。超過6小時未干預者,腦干受壓及缺血缺氧會導致呼吸循環(huán)中樞衰竭,致死率明顯升高。部分患者在出血后1-2小時內(nèi)即出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸驟停等危象,這類超急性期病例需在30分鐘內(nèi)建立氣道和循環(huán)支持。臨床統(tǒng)計顯示,在4小時內(nèi)接受減壓手術(shù)的患者,生存概率比延遲治療者高出數(shù)倍。搶救過程中需同步處理并發(fā)癥,如腦積水患者需緊急腦室引流,應激性潰瘍出血者需質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥。
腦干出血患者搶救后需嚴格臥床休息,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓,監(jiān)測生命體征變化??祻推趹苊馇榫w激動和劇烈活動,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,低鹽低脂飲食,適當補充維生素B族和神經(jīng)營養(yǎng)素。家屬需學習翻身拍背等護理技巧,預防墜積性肺炎和壓瘡,定期復查頭顱CT觀察血腫吸收情況。若遺留吞咽障礙需進行鼻飼營養(yǎng),肢體功能障礙者應盡早開展康復訓練。
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