右肺中葉少許纖維化灶可能由感染性肺炎、肺結(jié)核、塵肺病、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷并接受針對(duì)性治療。
細(xì)菌或病毒引起的肺部感染愈合后可能遺留纖維化灶。肺炎急性期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀,炎癥消退后局部組織修復(fù)過(guò)程中膠原蛋白過(guò)度沉積形成纖維灶。治療需根據(jù)病原體選用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林膠囊或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,配合止咳化痰藥物鹽酸氨溴索口服溶液改善癥狀。
結(jié)核分枝桿菌感染肺部后,病灶愈合過(guò)程易形成纖維化瘢痕?;颊呒韧赡苡械蜔?、盜汗、咯血等結(jié)核中毒癥狀,治愈后影像學(xué)可見(jiàn)纖維條索影??菇Y(jié)核治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合方案,療程通常持續(xù)數(shù)月。
長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵可能導(dǎo)致肺組織纖維化改變。從事采礦、建筑等職業(yè)的人員可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,影像學(xué)顯示肺部彌漫性纖維化病灶。治療需脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片減輕纖維化進(jìn)展,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善通氣功能。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等自身免疫疾病可繼發(fā)肺部纖維化?;颊叱P(guān)節(jié)疼痛、皮膚硬化等原發(fā)病表現(xiàn)外,可能出現(xiàn)干咳、氣短等呼吸道癥狀。治療需控制原發(fā)病活動(dòng),常用甲氨蝶呤片、潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),延緩肺功能下降。
原因不明的慢性進(jìn)行性肺纖維化疾病可表現(xiàn)為局部纖維灶。早期癥狀隱匿,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)杵狀指、雙肺Velcro啰音等特征性表現(xiàn)??估w維化藥物吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊可延緩疾病進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需考慮氧療支持。
發(fā)現(xiàn)右肺纖維化灶后應(yīng)定期隨訪胸部CT觀察變化,避免吸煙及接觸粉塵煙霧等呼吸道刺激物,注意預(yù)防呼吸道感染,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳維持肺功能,飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù),居住環(huán)境保持通風(fēng)潔凈減少致病因素暴露,若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。職業(yè)暴露人群需做好個(gè)人防護(hù)并定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
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