失眠焦慮癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。失眠焦慮癥通常與長(zhǎng)期壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用或環(huán)境因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法是改善失眠焦慮癥的核心方法,通過(guò)糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,減少睡前焦慮。專業(yè)心理醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,限制臥床清醒時(shí)間,幫助重建睡眠節(jié)律。針對(duì)焦慮情緒,可采用正念減壓訓(xùn)練或暴露療法,逐步降低對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注。
短期可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥,或鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。中成藥如烏靈膠囊具有調(diào)節(jié)腦內(nèi)γ-氨基丁酸的作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物導(dǎo)致依賴。
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走,但睡前3小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。午后限制咖啡因攝入,晚餐減少高脂食物。建立包含熱水浴、輕柔音樂(lè)的睡前儀式,保持臥室溫度18-22℃。避免日間補(bǔ)覺(jué)超過(guò)30分鐘。
經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)低頻脈沖調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧,降低睡前生理喚醒水平。這兩種方式均需在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成10-15次療程。
針灸取神門、內(nèi)關(guān)等穴位可寧心安神,配合耳穴壓豆療法。肝郁化火型可用酸棗仁湯加減,心脾兩虛型適用歸脾丸。建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用,同時(shí)可進(jìn)行頭部穴位按摩。
建立穩(wěn)定的睡眠覺(jué)醒周期是管理失眠焦慮癥的基礎(chǔ),建議固定起床時(shí)間并接受晨間光照。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可閱讀紙質(zhì)書籍或進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素,若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時(shí)到精神心理科或睡眠??凭驮\。日常可適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物,但避免睡前過(guò)量飲水。
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