腫瘤發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或間歇性高熱，可能由腫瘤本身釋放致熱原、合并感染或治療副作用引起。治療需根據(jù)發(fā)熱原因針對性處理，主要包括抗感染治療、非甾體抗炎藥應(yīng)用、腫瘤原發(fā)病控制等措施。
1、腫瘤性發(fā)熱
腫瘤細(xì)胞可分泌白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子等致熱原，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常。這種發(fā)熱多為38℃以下的持續(xù)性低熱，血常規(guī)檢查常無感染跡象。治療需以控制原發(fā)腫瘤為主，如使用注射用順鉑聯(lián)合注射用氟尿嘧啶進(jìn)行化療。對頑固性發(fā)熱可短期使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀，但需警惕藥物性肝損傷。
2、感染性發(fā)熱
腫瘤患者因免疫功能低下易并發(fā)肺部、泌尿系統(tǒng)或血流感染。這類發(fā)熱常突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)或影像學(xué)檢查可明確病原體。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉或注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素。粒細(xì)胞缺乏患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。
3、藥物熱
化療藥物如注射用多西他賽或靶向藥物如甲磺酸奧希替尼片可能引起藥物過敏反應(yīng)。特征是用藥后24-72小時(shí)出現(xiàn)弛張熱，停藥后體溫可自行恢復(fù)正常。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)口服鹽酸西替利嗪片抗過敏，嚴(yán)重者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
4、中樞性發(fā)熱
腦轉(zhuǎn)移瘤或腫瘤壓迫下丘腦可導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移。表現(xiàn)為高熱無汗且退熱藥效果差，需通過頭顱MRI確診。治療可采用物理降溫聯(lián)合注射用地塞米松磷酸鈉減輕腦水腫，原發(fā)病控制后發(fā)熱多能緩解。頑固病例可考慮使用氯丙嗪注射液調(diào)節(jié)體溫中樞。
5、吸收熱
腫瘤壞死組織吸收或出血后血紅蛋白分解可引發(fā)吸收熱。常見于介入栓塞或射頻消融術(shù)后，體溫多在38.5℃以下持續(xù)3-5天。治療以補(bǔ)液促進(jìn)代謝為主，可配合使用注射用賴氨匹林解熱鎮(zhèn)痛。若合并感染需加用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素預(yù)防病情加重。
腫瘤發(fā)熱患者需每日監(jiān)測體溫變化，記錄熱型特點(diǎn)及伴隨癥狀。保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白易消化飲食如蒸蛋羹、魚肉粥等。注意口腔清潔和會(huì)陰護(hù)理，白細(xì)胞低下時(shí)避免去人群密集場所。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)改變或體溫超過39℃持續(xù)不退時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。治療期間避免自行服用退熱藥掩蓋病情，所有用藥均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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