牙齒痛時能否拔牙需根據(jù)具體情況判斷。若由齲齒、牙齦炎等可逆性炎癥引起,通常建議先控制炎癥再拔牙;若存在急性化膿性感染、嚴(yán)重牙周膿腫或阻生智齒壓迫神經(jīng)等情況,則需立即拔除。
牙齒疼痛時若為輕度齲齒或牙齦炎,口腔科醫(yī)生多會先進(jìn)行抗感染治療。齲齒可采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂填充,配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物控制感染。牙齦炎可通過超聲波潔治清除菌斑,聯(lián)合使用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀。此時貿(mào)然拔牙可能加重感染風(fēng)險,甚至引發(fā)干槽癥。
當(dāng)牙齒疼痛伴隨面部腫脹、發(fā)熱或張口受限時,提示可能存在頜骨骨髓炎、急性根尖周炎等嚴(yán)重感染。阻生智齒引發(fā)冠周膿腫或壓迫下牙槽神經(jīng)時,需立即拍攝口腔全景片評估。此類情況通過阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合奧硝唑膠囊控制感染后,往往需要急診拔牙引流膿液。三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的放射性牙痛則需核磁共振排除顱內(nèi)病變后再決定處理方案。
拔牙前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,高血壓患者應(yīng)控制血壓在160/100mmHg以下。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物,可使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。建議選擇上午拔牙以便觀察術(shù)后出血情況,糖尿病患者需提前調(diào)整降糖方案。出現(xiàn)持續(xù)滲血或劇烈疼痛時應(yīng)及時復(fù)診,必要時采用明膠海綿填塞或縫合止血。
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