癲癇頻繁發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,常見干預(yù)措施包括調(diào)整抗癲癇藥物、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、手術(shù)評(píng)估及發(fā)作期安全防護(hù)。
癲癇發(fā)作頻率增加往往提示當(dāng)前治療方案需要優(yōu)化。調(diào)整抗癲癇藥物是首要措施,醫(yī)生可能根據(jù)發(fā)作類型增加丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片的劑量,或聯(lián)合使用奧卡西平片與托吡酯片控制難治性發(fā)作。生酮飲食作為輔助治療,通過高脂肪低碳水化合物比例改變能量代謝方式,需在營(yíng)養(yǎng)師監(jiān)督下嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)于藥物難治性癲癇,可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)植入設(shè)備,通過電脈沖調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)。部分局灶性發(fā)作患者經(jīng)全面評(píng)估后,前顳葉切除術(shù)或胼胝體切開術(shù)可能減少發(fā)作頻率。發(fā)作期需立即移除周圍危險(xiǎn)物品,將患者側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)特征供醫(yī)生參考。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。日常需隨身攜帶醫(yī)療警示卡,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖和血藥濃度,發(fā)作頻率突然增加或出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)需立即急診處理。注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免獨(dú)自駕車或高空作業(yè)。
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