宮外孕可通過觀察異常陰道流血、劇烈腹痛、停經史、暈厥休克、超聲檢查等方式識別。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術史、避孕失敗、輔助生殖技術、子宮內膜異位癥等原因引起。
1、異常陰道流血
宮外孕早期可能出現(xiàn)少量暗紅色或褐色陰道流血，與正常月經不同，常表現(xiàn)為點滴狀或持續(xù)出血。這種出血由胚胎著床部位血管破裂導致，可能伴隨蛻膜管型排出。若出血量突然增多并伴有腹痛加劇，需警惕輸卵管破裂風險。患者應及時就醫(yī)進行血HCG檢測和盆腔超聲檢查。
2、劇烈腹痛
90%宮外孕患者會出現(xiàn)單側下腹撕裂樣疼痛，疼痛可能向肩部放射，提示腹腔內出血刺激膈神經。疼痛程度與出血量相關，輕者為隱痛，重者可出現(xiàn)休克。腹痛發(fā)作前可能有肛門墜脹感，這是血液積聚在子宮直腸陷凹的典型表現(xiàn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛時應避免劇烈活動，立即平臥并呼叫急救。
3、停經史
多數宮外孕患者有6-8周停經史，但約25%患者無明顯停經表現(xiàn)。月經延遲后出現(xiàn)異常癥狀需高度警惕，尤其是有盆腔炎病史或既往宮外孕史者?？赏ㄟ^早孕試紙檢測，但需注意試紙陽性不能排除宮外孕，需結合超聲確認宮內妊娠囊存在。
4、暈厥休克
輸卵管破裂導致急性腹腔內出血時，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)，嚴重者發(fā)生暈厥。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥，出血量超過500ml即可能危及生命。搶救需立即建立靜脈通道，準備急診手術，常用術式為腹腔鏡下輸卵管切除術。
5、超聲檢查
經陰道超聲是確診宮外孕的關鍵手段，可見附件區(qū)混合性包塊或孕囊樣結構，而宮腔內無妊娠囊。血HCG超過1500-2000IU/L時，超聲未發(fā)現(xiàn)宮內妊娠囊即可臨床診斷。對于疑似病例需動態(tài)監(jiān)測HCG變化，每48小時增長不足50%提示異位妊娠可能。
備孕女性應定期進行婦科檢查，及時治療陰道炎、盆腔炎等感染性疾病。有宮外孕高危因素者受孕后需盡早進行超聲檢查，避免劇烈運動和重體力勞動。日常注意會陰清潔，規(guī)范使用避孕措施降低意外妊娠風險。若確診宮外孕，應根據醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術治療，術后定期復查血HCG至正常范圍。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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