食管狹窄支架置入術(shù)的注意事項主要有術(shù)前評估、術(shù)中配合、術(shù)后護理、飲食調(diào)整、并發(fā)癥監(jiān)測等。
術(shù)前需完善胃鏡、食管造影等檢查明確狹窄位置及程度,評估心肺功能及凝血狀態(tài)。長期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,高血壓或糖尿病患者需控制指標穩(wěn)定。告知醫(yī)生過敏史及既往手術(shù)史,簽署知情同意書。
手術(shù)一般采用局部麻醉,需保持平靜呼吸避免劇烈咳嗽。吞咽動作需嚴格聽從醫(yī)生指令,支架釋放過程中可能出現(xiàn)短暫胸骨后悶脹感屬正?,F(xiàn)象。若出現(xiàn)劇烈疼痛或呼吸困難需立即示意醫(yī)護人員。
術(shù)后24小時內(nèi)禁食禁水,通過靜脈補充營養(yǎng)。保持半臥位休息避免反流,48小時后逐步嘗試流質(zhì)飲食。避免用力咳嗽或擤鼻涕以防支架移位,一周內(nèi)禁止劇烈運動及彎腰動作。
支架置入后需長期保持細軟飲食,食物應(yīng)剁碎煮爛,避免大塊、堅硬、黏性食物。進食時細嚼慢咽,每餐后飲用溫水沖洗支架。忌食過熱、過冷、辛辣刺激食物,戒煙戒酒減少黏膜刺激。
密切觀察有無嘔血、黑便、胸痛加劇等出血或穿孔表現(xiàn),警惕支架移位導(dǎo)致的吞咽困難復(fù)發(fā)。定期復(fù)查胃鏡觀察支架位置及食管黏膜情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)處理。
支架置入后需建立長期隨訪計劃,前3個月每月復(fù)查1次,穩(wěn)定后每半年評估1次。日常保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔。睡眠時抬高床頭30度預(yù)防反流,避免緊身衣物增加腹壓。記錄每日進食情況及不適癥狀,復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋。若需進行磁共振檢查,需提前告知醫(yī)生支架材質(zhì)信息。
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