軟骨肉瘤屬于惡性腫瘤，但惡性程度存在差異，通常根據(jù)病理分級分為低度惡性、中度惡性和高度惡性三類。
低度惡性軟骨肉瘤生長緩慢，局部侵襲性強但轉(zhuǎn)移概率較低，腫瘤細胞分化較好，與正常軟骨組織相似度較高。這類患者五年生存率相對樂觀，手術完整切除后復發(fā)風險可控。中度惡性軟骨肉瘤具有更強的局部破壞性，可能出現(xiàn)早期微轉(zhuǎn)移，組織學顯示細胞異型性明顯增加。高度惡性軟骨肉瘤進展迅速，易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移等遠處擴散，鏡下可見大量未分化細胞和病理性核分裂象，對放化療敏感性較差。
極少數(shù)情況下，病理學可能報告交界性軟骨腫瘤或非典型軟骨樣病變，這類病變具有潛在惡性傾向但尚未達到明確惡性標準。影像學上所有類型軟骨肉瘤均表現(xiàn)為溶骨性破壞伴點狀鈣化，但高度惡性者常見皮質(zhì)穿透和軟組織腫塊。分子檢測發(fā)現(xiàn)IDH1/2基因突變對鑒別診斷具有參考價值。
建議確診后盡快進行多學科會診，根據(jù)腫瘤部位和分級制定個體化方案。術后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象，定期進行胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移。日常生活中應保持適度運動增強骨強度，避免高鈣飲食刺激潛在病灶活動，出現(xiàn)異常骨痛或病理性骨折需立即復查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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