耳瘺分泌物發(fā)臭可能與局部感染、皮脂堆積、細(xì)菌分解等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因有先天性耳前瘺管繼發(fā)感染、外耳道炎、皮脂腺囊腫合并感染等,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理。
先天性耳前瘺管是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的盲管結(jié)構(gòu),容易藏匿皮脂和脫落上皮。當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),金黃色葡萄球菌等微生物分解分泌物會(huì)產(chǎn)生腐臭味。伴隨紅腫熱痛癥狀時(shí)可使用左氧氟沙星滴耳液、莫匹羅星軟膏控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)切除瘺管。
外耳道皮膚感染或濕疹繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),炎性滲出物與耳垢混合會(huì)產(chǎn)生腥臭味。常見(jiàn)致病菌為銅綠假單胞菌,表現(xiàn)為耳道瘙癢、流膿??捎门鹚岜味呵鍧嵑笸磕◤?fù)方酮康唑軟膏,避免掏耳刺激。
耳周皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的囊腫,繼發(fā)感染后囊內(nèi)腐敗的皮脂和角質(zhì)會(huì)散發(fā)酸臭味。觸診有波動(dòng)感時(shí)可切開(kāi)引流,配合口服頭孢克洛分散片,感染控制后需完整切除囊壁以防復(fù)發(fā)。
曲霉菌或念珠菌感染時(shí),菌絲代謝產(chǎn)物會(huì)產(chǎn)生霉臭味。典型表現(xiàn)為白色絮狀分泌物和劇烈瘙癢。確診需取分泌物鏡檢,治療選用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹,保持耳道干燥。
耳道內(nèi)滯留的棉簽纖維、昆蟲(chóng)等異物引發(fā)腐敗菌感染時(shí),會(huì)產(chǎn)生腐敗性惡臭。需由醫(yī)生用耳內(nèi)鏡取出異物,并用過(guò)氧化氫溶液沖洗,必要時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
日常應(yīng)注意避免用手?jǐn)D壓耳瘺部位,洗澡時(shí)防止污水進(jìn)入耳道。保持耳周清潔干燥,定期用生理鹽水棉簽輕柔清理分泌物。忌食辛辣刺激食物,過(guò)敏體質(zhì)者需控制海鮮攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或聽(tīng)力下降,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察分泌物性狀變化,避免患兒抓撓感染部位。
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