心衰病人去世前的征兆主要有呼吸困難加重、端坐呼吸、意識模糊、四肢冰冷、尿量減少等。這些癥狀通常提示病情進入終末期，需立即就醫(yī)。
1、呼吸困難加重
心衰終末期患者因肺淤血加劇，平臥時回心血量增加，導致夜間陣發(fā)性呼吸困難或靜息狀態(tài)下喘息。部分患者會出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫。此時需保持半臥位，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等藥物緩解癥狀。
2、端坐呼吸
患者被迫采取端坐體位才能維持呼吸，躺下即出現(xiàn)窒息感。這與嚴重肺淤血導致膈肌上抬、肺順應性下降有關。需持續(xù)低流量吸氧，必要時使用無創(chuàng)通氣支持。
3、意識模糊
腦灌注不足和代謝紊亂可導致譫妄、嗜睡甚至昏迷。可能與心輸出量驟減、電解質(zhì)失衡或合并腎功能衰竭有關。需監(jiān)測血氧飽和度，靜脈滴注多巴胺注射液維持循環(huán)。
4、四肢冰冷
外周血管收縮使肢體末端皮膚濕冷發(fā)紺，按壓后毛細血管再充盈時間超過3秒。反映機體啟動代償機制優(yōu)先保障心腦供血。需保暖并避免肢體受壓，使用去甲腎上腺素注射液改善灌注。
5、尿量減少
24小時尿量少于400毫升提示腎前性腎功能衰竭，與心輸出量降低、腎動脈灌注不足相關。需記錄出入量，靜脈輸注托拉塞米注射液，必要時進行血液凈化治療。
心衰終末期患者需保持環(huán)境安靜，限制鈉鹽攝入每日不超過2克，控制飲水量在1000-1500毫升。家屬應學習心肺復蘇技能，備好急救藥物如硝酸甘油噴霧劑，定期監(jiān)測血壓、心率。出現(xiàn)上述征兆時須立即聯(lián)系急救中心，轉(zhuǎn)運過程中保持患者半臥位并持續(xù)吸氧。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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