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如何判斷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后感染

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徐建威 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科

關(guān)節(jié)鏡術(shù)后感染可通過局部紅腫熱痛、異常滲液、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀判斷，需結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查確診。感染可能由術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下等因素引起，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)后感染早期表現(xiàn)為切口周圍皮膚發(fā)紅、溫度升高，按壓時(shí)有明顯疼痛，可能伴隨淡黃色或膿性滲液。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，輕微觸碰即引發(fā)劇烈疼痛。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)38攝氏度以上發(fā)熱，或反復(fù)低熱伴寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀時(shí)需高度警惕。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)異常增高。關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)可明確致病菌種類，指導(dǎo)抗生素選擇。

感染若未及時(shí)控制可能發(fā)展為關(guān)節(jié)腔積膿，導(dǎo)致軟骨破壞、關(guān)節(jié)粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、術(shù)中操作時(shí)間過長(zhǎng)者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后需保持敷料干燥清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等預(yù)防性抗生素。出現(xiàn)疑似感染癥狀時(shí)應(yīng)立即限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重，并聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗等處理。

術(shù)后應(yīng)每日觀察傷口情況，測(cè)量體溫2次，持續(xù)1周。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過早進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。術(shù)后2周內(nèi)禁止游泳、泡澡等可能污染傷口的行為，淋浴時(shí)需用防水敷料保護(hù)切口。定期隨訪復(fù)查炎癥指標(biāo)直至完全恢復(fù)正常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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