拔牙后旁邊牙齒松動(dòng)可能與牙槽骨吸收、鄰牙受力改變、牙周炎癥、咬合創(chuàng)傷或愈合期生理性調(diào)整等因素有關(guān)??赏ㄟ^牙周固定、調(diào)整咬合、抗炎治療或觀察等待等方式處理。
拔牙后局部牙槽骨發(fā)生生理性改建,可能導(dǎo)致鄰牙支持組織暫時(shí)性減少。這種情況多伴隨牙齦輕度萎縮,X線檢查可見牙槽嵴高度降低。建議避免用松動(dòng)牙咀嚼硬物,定期復(fù)查觀察骨量穩(wěn)定情況,必要時(shí)可進(jìn)行植骨手術(shù)。
缺失牙會導(dǎo)致鄰牙失去原有支撐,咬合力分布異??赡芤l(fā)牙齒移位。常見表現(xiàn)為牙齒向缺隙側(cè)傾斜伴一度松動(dòng),可能伴有輕微叩痛。需及時(shí)制作臨時(shí)義齒分散咬合力,或采用正畸手段調(diào)整牙齒位置。
原有牙周炎患者在拔牙后更易出現(xiàn)鄰牙松動(dòng),與菌斑堆積刺激牙周組織有關(guān)。典型癥狀包括牙齦紅腫出血、牙周袋加深??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染,配合齦下刮治等牙周治療。
拔牙后對頜牙伸長可能造成異常咬合接觸,長期可導(dǎo)致鄰牙松動(dòng)。臨床可見牙齒早接觸點(diǎn)及咬合面磨損。需調(diào)磨過高牙尖,嚴(yán)重者需制作咬合墊,必要時(shí)考慮對頜牙截冠或根管治療。
術(shù)后1-2周內(nèi)輕度松動(dòng)多為正?,F(xiàn)象,與牙周膜適應(yīng)性改建有關(guān)。表現(xiàn)為牙齒輕微動(dòng)度但無疼痛,牙齦色澤正常。此期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,避免側(cè)向咬合力,通常3-6個(gè)月后可逐漸穩(wěn)固。
拔牙后需保持術(shù)區(qū)清潔,使用氯己定含漱液預(yù)防感染,2周內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼。建議每3個(gè)月復(fù)查口腔全景片監(jiān)測鄰牙狀態(tài),若松動(dòng)持續(xù)加重或伴明顯疼痛,需及時(shí)進(jìn)行牙周夾板固定等專業(yè)處理。日常可補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨組織修復(fù),但不可自行搖晃測試牙齒穩(wěn)固度。
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