拔牙后鄰牙松動(dòng)可通過觀察恢復(fù)、調(diào)整咬合、牙周夾板固定、藥物治療、手術(shù)固定等方式處理。鄰牙松動(dòng)可能與拔牙創(chuàng)傷、牙周炎癥、咬合干擾、骨質(zhì)吸收、牙齒移位等因素有關(guān)。
輕度松動(dòng)多由拔牙時(shí)器械震動(dòng)或暫時(shí)性牙周膜水腫導(dǎo)致。避免用松動(dòng)牙咀嚼硬物,保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,多數(shù)情況下2-4周可自行穩(wěn)固。若松動(dòng)持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。
拔牙后鄰牙可能因失去支撐出現(xiàn)咬合早接觸。表現(xiàn)為咀嚼時(shí)松動(dòng)牙有明顯叩擊痛,需通過調(diào)磨對(duì)頜牙尖或制作臨時(shí)牙冠降低咬合力。伴有牙齦出血時(shí)可配合使用西帕依固齦液局部沖洗。
對(duì)于Ⅱ度以上松動(dòng)的牙齒,采用樹脂粘結(jié)式牙周夾板將松動(dòng)牙與健康鄰牙固定4-8周。固定期間需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制牙周炎癥,定期復(fù)查牙周愈合情況,避免長(zhǎng)期固定導(dǎo)致菌斑堆積。
合并急性牙周膿腫時(shí)需口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。存在廣泛性牙槽骨吸收者可輔助服用碳酸鈣D3片促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù),用藥期間禁止吸煙飲酒。
嚴(yán)重骨缺損導(dǎo)致的Ⅲ度松動(dòng)需行牙周植骨術(shù)聯(lián)合鈦板內(nèi)固定。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼,使用復(fù)方硼砂含漱液預(yù)防感染,每3個(gè)月拍攝牙片監(jiān)測(cè)骨結(jié)合情況,必要時(shí)進(jìn)行二次骨增量手術(shù)。
拔牙后應(yīng)避免立即用鄰側(cè)牙齒咀嚼過硬食物,24小時(shí)內(nèi)禁止漱口以防血凝塊脫落?;謴?fù)期建議選擇溫涼軟食如雞蛋羹、南瓜粥等,使用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)。若松動(dòng)牙出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或牙齦腫脹溢膿,提示可能存在急性根尖周炎或牙周膿腫,需立即進(jìn)行根管治療或牙周刮治。日??砂茨ρ例l促進(jìn)血液循環(huán),但禁止用手搖晃松動(dòng)牙齒。吸煙患者應(yīng)至少戒煙2周以減少對(duì)創(chuàng)口愈合的干擾。
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