新生兒喝完奶吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、就醫(yī)檢查等方式緩解。
新生兒胃呈水平位,賁門(mén)括約肌松弛,若喂養(yǎng)時(shí)體位傾斜不足或奶嘴孔過(guò)大,可能導(dǎo)致吞入過(guò)多空氣或乳汁流速過(guò)快。建議家長(zhǎng)采用45度半臥位姿勢(shì)喂養(yǎng),選擇適合月齡的奶嘴孔徑,喂奶后豎抱15-20分鐘。
新生兒胃容量?jī)H30-60毫升,過(guò)度喂養(yǎng)易超出胃部承受能力。每次哺乳量應(yīng)控制在90-120毫升,間隔2-3小時(shí)按需喂養(yǎng)。觀察嬰兒有吮吸動(dòng)作、嘴唇覓食反射時(shí)再喂,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。
食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行Nissen胃底折疊術(shù)。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏,引發(fā)嘔吐伴濕疹或血便。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,必要時(shí)口服鹽酸西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿抗過(guò)敏治療。
幽門(mén)肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻,典型表現(xiàn)為出生2-3周后出現(xiàn)噴射性嘔吐。需通過(guò)超聲確診后行幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù),術(shù)后使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,避免喂奶后立即平躺或搖晃嬰兒。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少攝入奶制品等易致敏食物,配方奶喂養(yǎng)可嘗試防脹氣奶瓶。若嘔吐物含膽汁或伴隨體重下降、精神萎靡,須立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。日??蛇M(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),注意保持嬰兒口鼻腔清潔防止誤吸。
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