肺氣腫的癥狀主要有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶、乏力等。肺氣腫可能與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、桶狀胸、呼吸音減弱等癥狀。
呼吸困難是肺氣腫的典型癥狀,早期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。這與肺泡壁破壞、肺彈性回縮力下降導(dǎo)致氣體滯留有關(guān)?;颊呖赡馨橛泻魵庋娱L、喘息等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。
肺氣腫患者常出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽,晨起時(shí)尤為明顯。咳嗽多由氣道炎癥刺激或分泌物增多引起,初期多為干咳,后期可伴隨白色黏液痰。長期咳嗽可能加重肺泡結(jié)構(gòu)損傷,形成惡性循環(huán)。
多數(shù)患者每日晨起需咳出少量白色黏痰,合并感染時(shí)痰量增多且呈黃色膿性。痰液潴留會(huì)進(jìn)一步阻塞氣道,加重呼吸困難。痰中帶血需警惕合并支氣管擴(kuò)張或肺癌可能。
由于肺過度充氣壓迫胸腔,患者常主訴胸部壓迫感或緊束感,尤其在氣候變化或空氣污染時(shí)加重。部分患者會(huì)不自主采取前傾坐位以緩解癥狀,這種體位能減少膈肌受壓,改善通氣。
長期缺氧導(dǎo)致機(jī)體代謝異常,患者易出現(xiàn)全身倦怠、活動(dòng)耐力下降。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)體重減輕、肌肉萎縮,這與呼吸耗能增加、組織氧供不足有關(guān)。夜間睡眠障礙會(huì)進(jìn)一步加重日間疲勞感。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善肺功能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持呼吸肌力量。空氣質(zhì)量較差時(shí)減少外出,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀,定期復(fù)查肺功能評估病情進(jìn)展。
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