直腸炎的檢查方法主要有直腸指檢、糞便常規(guī)檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理組織學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。直腸炎可能與感染、免疫異常、放射線損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
直腸指檢是直腸炎最基礎(chǔ)的檢查方法,醫(yī)生通過手指觸診直腸壁,判斷是否存在腫脹、壓痛或腫塊。該方法能初步評(píng)估直腸黏膜的質(zhì)地和肛門括約肌功能,對(duì)肛周病變?nèi)绺亓?、痔瘡等也有鑒別意義。操作簡(jiǎn)單快捷,但無法觀察高位直腸病變,需結(jié)合其他檢查。
糞便常規(guī)檢查通過分析糞便中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲卵等指標(biāo),幫助判斷腸道炎癥程度及感染類型。若檢出白細(xì)胞提示細(xì)菌性感染,隱血試驗(yàn)陽性可能反映黏膜出血。該檢查對(duì)鑒別感染性直腸炎尤為重要,但無法明確具體病變部位。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察直腸及結(jié)腸黏膜的充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變,同時(shí)可進(jìn)行活檢。電子結(jié)腸鏡能清晰顯示病變范圍,鑒別潰瘍性直腸炎、克羅恩病等特異性炎癥,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需清潔腸道,過程中可能引起腹脹不適。
病理組織學(xué)檢查通過結(jié)腸鏡獲取黏膜組織樣本,經(jīng)染色后在顯微鏡下觀察炎性細(xì)胞浸潤、隱窩結(jié)構(gòu)改變等特征??擅鞔_炎癥類型、排除腫瘤性病變,對(duì)鑒別感染性、缺血性或自身免疫性直腸炎具有決定性意義。需注意活檢可能存在出血風(fēng)險(xiǎn)。
影像學(xué)檢查包括腹部CT或MRI,能顯示直腸壁增厚、周圍脂肪間隙模糊等炎癥征象,評(píng)估并發(fā)癥如膿腫、瘺管形成。CT仿真結(jié)腸鏡可輔助觀察腸腔狹窄,MRI對(duì)盆腔軟組織分辨率高,適用于無法耐受內(nèi)鏡檢查者。但影像學(xué)無法替代內(nèi)鏡的直觀評(píng)估。
確診直腸炎后,日常需避免辛辣刺激食物,選擇低渣飲食如米粥、面條等減輕腸道負(fù)擔(dān)。注意腹部保暖,腹瀉期間及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。急性期應(yīng)臥床休息,便后使用溫水清潔會(huì)陰部。定期復(fù)查結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血需立即就醫(yī)。長期患病者建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián),幫助識(shí)別誘發(fā)因素。
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