胃癌術(shù)后治療需結(jié)合手術(shù)方式、病理分期及患者個(gè)體情況制定綜合方案,主要包括術(shù)后輔助化療、靶向治療、免疫治療、營(yíng)養(yǎng)支持及定期隨訪等措施。
胃癌術(shù)后輔助化療是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的核心手段,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液、替吉奧膠囊單藥等,需根據(jù)病理分期選擇療程。靶向治療適用于HER2陽(yáng)性患者,可選用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。免疫治療如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)晚期患者。術(shù)后早期需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持糾正負(fù)氮平衡,逐步過(guò)渡至低脂高蛋白飲食。建立每3個(gè)月胃鏡和CT的隨訪機(jī)制,監(jiān)測(cè)吻合口愈合與轉(zhuǎn)移灶。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)保持少食多餐原則,每日5-6餐且單次攝入不超過(guò)200ml,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、蛋羹等易消化高蛋白食物,避免辛辣刺激及高糖飲食。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或體重驟降需立即復(fù)查。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過(guò)加入患者互助組織緩解焦慮情緒。所有治療需嚴(yán)格遵循主診醫(yī)師制定的個(gè)性化方案,不可自行調(diào)整用藥。
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