雙側(cè)耳鳴通??梢灾魏?,具體治療效果與病因、病程及干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。雙側(cè)耳鳴可能與噪聲暴露、耳部感染、血管異常、藥物副作用、聽(tīng)神經(jīng)瘤等因素相關(guān),需針對(duì)性治療。
噪聲性耳鳴多由長(zhǎng)期接觸高分貝環(huán)境引起,脫離噪聲源后癥狀可能逐漸緩解,配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等有助于恢復(fù)。突發(fā)性耳聾伴隨的耳鳴需在72小時(shí)內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合高壓氧治療,部分患者可完全恢復(fù)。梅尼埃病導(dǎo)致的波動(dòng)性耳鳴可通過(guò)限鹽飲食、利尿劑如氫氯噻嗪片控制內(nèi)淋巴積水,嚴(yán)重者需鼓室注射地塞米松。聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的持續(xù)性耳鳴需經(jīng)MRI確診,腫瘤直徑小于3厘米時(shí)可選擇伽瑪?shù)吨委?,大?厘米需手術(shù)切除。藥物性耳鳴如由慶大霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素引發(fā),應(yīng)立即停藥并使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)修復(fù)。
特發(fā)性耳鳴若病程超過(guò)6個(gè)月可能轉(zhuǎn)為慢性,此時(shí)完全治愈概率降低,但通過(guò)掩蔽療法、認(rèn)知行為治療及習(xí)服療法可顯著改善生活質(zhì)量。高血壓、糖尿病等全身性疾病導(dǎo)致的耳鳴需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,血糖血壓穩(wěn)定后耳鳴可能減輕。老年性耳聾伴隨的耳鳴通常不可逆,但佩戴助聽(tīng)器可同時(shí)改善聽(tīng)力與耳鳴癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)的耳鳴需口腔科聯(lián)合耳科治療,關(guān)節(jié)復(fù)位后癥狀可能消失。心理因素如焦慮抑郁加重的耳鳴需同步進(jìn)行抗焦慮治療,帕羅西汀片聯(lián)合聲治療可獲較好效果。
雙側(cè)耳鳴患者應(yīng)避免熬夜、過(guò)度勞累及精神緊張,每日保證7-8小時(shí)睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)??刂瓶Х纫蚝途凭珨z入,減少高鹽飲食以防內(nèi)耳水腫。使用耳機(jī)時(shí)音量不超過(guò)最大音量的60%,持續(xù)使用時(shí)間少于1小時(shí)??蓢L試白噪音掩蔽或冥想放松訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。若耳鳴伴隨眩暈、聽(tīng)力驟降或面部麻木需立即就醫(yī),突發(fā)性耳聾的黃金治療窗為發(fā)病后72小時(shí)。建議每半年進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查,長(zhǎng)期耳鳴患者可參加耳鳴康復(fù)訓(xùn)練課程學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧。
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