糖尿病引起的眼底病變通常難以徹底治愈,但早期干預可有效控制病情進展并改善視力。
糖尿病視網膜病變是長期高血糖導致的微血管損傷,早期患者可能僅出現(xiàn)微動脈瘤或少量出血,此時通過嚴格控制血糖、血壓和血脂,配合視網膜激光光凝治療,可延緩血管滲漏和新生血管形成。隨著病情進展至增殖期,玻璃體出血和纖維增生可能導致視網膜牽拉,需進行抗血管內皮生長因子藥物注射或玻璃體切割手術,這些措施能消除出血并穩(wěn)定視網膜結構。黃斑水腫作為常見并發(fā)癥,可采用局部激光或皮質類固醇注射來減輕水腫,提高中心視力。對于已形成的視網膜缺血區(qū),雖然無法恢復壞死組織,但周邊視網膜功能可通過視覺訓練得到代償。晚期患者即使接受全面治療,部分視細胞損傷仍不可逆,但綜合管理能保留現(xiàn)有視功能。
建議糖尿病患者每年接受散瞳眼底檢查,將糖化血紅蛋白控制在7%以下,保持低脂低鹽飲食并戒煙。出現(xiàn)視物變形或飛蚊增多時應立即就診,眼科醫(yī)生會根據(jù)眼底熒光血管造影結果制定個性化方案,結合口服羥苯磺酸鈣膠囊和活血明目片改善微循環(huán),必要時使用雷珠單抗注射液抑制血管滲漏,所有治療均需在內分泌科協(xié)同下進行。
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