化療是通過化學(xué)藥物殺滅或抑制癌細(xì)胞的治療方法,可能由腫瘤原發(fā)灶控制、轉(zhuǎn)移灶清除、術(shù)前輔助治療、術(shù)后輔助治療、姑息治療等原因引起,可通過靜脈注射、口服給藥、腹腔灌注、鞘內(nèi)注射、動(dòng)脈介入等方式實(shí)施。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)腫瘤類型和分期制定個(gè)體化方案。
化療藥物通過干擾癌細(xì)胞DNA復(fù)制或蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,常用于實(shí)體瘤如乳腺癌、肺癌的根治性治療。紫杉醇注射液可破壞微管結(jié)構(gòu),順鉑注射液能引起DNA交聯(lián),多柔比星脂質(zhì)體通過插入DNA堿基對(duì)抑制轉(zhuǎn)錄。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,化療可縮小轉(zhuǎn)移病灶??ㄅ嗨麨I片通過腫瘤細(xì)胞內(nèi)酶轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮作用,吉西他濱注射液干擾核苷酸代謝,適用于肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等情況。治療中可能伴隨肝功能損傷、神經(jīng)毒性,需配合影像學(xué)評(píng)估療效。
新輔助化療能使局部晚期腫瘤降期以提高手術(shù)切除率。注射用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶注射液常用于結(jié)直腸癌術(shù)前治療,可使腫瘤體積縮小。治療期間需關(guān)注周圍神經(jīng)毒性,手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在化療周期結(jié)束后3-4周。
術(shù)后化療可清除殘余癌細(xì)胞降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)磷酰胺片聯(lián)合多西他賽注射液用于乳腺癌術(shù)后輔助治療,能顯著提高五年生存率。常見不良反應(yīng)包括脫發(fā)、黏膜炎,需配合升白針預(yù)防中性粒細(xì)胞減少。
晚期腫瘤患者可通過化療緩解癥狀延長(zhǎng)生存期。依托泊苷軟膠囊用于小細(xì)胞肺癌姑息治療,伊立替康鹽酸鹽注射液可改善腸梗阻癥狀。治療以控制疼痛、惡病質(zhì)等為目標(biāo),需權(quán)衡療效與生活質(zhì)量。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充B族維生素改善黏膜損傷。避免生冷食物預(yù)防感染,每日監(jiān)測(cè)體溫。治療間隔期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,但需避免人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀需立即就醫(yī)。不同腫瘤類型對(duì)化療敏感性差異較大,建議通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥選擇。
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