潰瘍性結(jié)腸炎反復發(fā)作可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)、定期復查、手術(shù)治療等方式控制。潰瘍性結(jié)腸炎通常由免疫異常、腸道菌群失衡、遺傳因素、環(huán)境刺激、感染等因素引起。
避免辛辣刺激、高脂高糖食物,選擇低渣飲食如米粥、軟面條,減少腸道負擔。急性期可短期采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量,緩解期逐步增加膳食纖維攝入,如出現(xiàn)乳糖不耐受需限制乳制品。記錄飲食日記有助于識別誘發(fā)癥狀的食物。
輕中度活動期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑。激素依賴型患者需配合醋酸潑尼松片控制炎癥,重癥可選用英夫利西單抗注射液。維持期推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能。
焦慮抑郁情緒可能加重病情,可通過正念訓練緩解壓力。參加患者互助小組改善社會支持,認知行為療法幫助建立疾病管理信心。睡眠障礙者需保持規(guī)律作息,必要時在醫(yī)生指導下短期使用右佐匹克隆片改善睡眠。
每3-6個月進行腸鏡評估黏膜愈合情況,監(jiān)測血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白等指標。兒童患者需關(guān)注生長發(fā)育曲線,育齡女性孕前需進行營養(yǎng)評估。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重等預(yù)警癥狀時應(yīng)及時復診調(diào)整方案。
對于藥物難治性病例或出現(xiàn)大出血、穿孔等并發(fā)癥,可考慮全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)。術(shù)后需長期隨訪儲袋功能,部分患者可能出現(xiàn)儲袋炎需使用環(huán)丙沙星片控制感染。手術(shù)前后需營養(yǎng)師指導進行營養(yǎng)支持。
患者需建立規(guī)律作息,每日進行30分鐘低強度運動如散步改善腸道蠕動。注意腹部保暖,戒煙并避免非甾體抗炎藥。癥狀緩解期可嘗試瑜伽、腹式呼吸等放松訓練,外出時隨身攜帶應(yīng)急藥物和清潔用品。家屬應(yīng)學習識別病情惡化征兆,協(xié)助記錄癥狀變化和用藥情況。
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