骨折內(nèi)固定鋼板一般需6-24個(gè)月后取出,具體時(shí)間與骨折部位、愈合情況、患者年齡等因素相關(guān)。
鋼板取出時(shí)間需根據(jù)骨折愈合進(jìn)程決定。上肢骨折如橈骨、尺骨等部位,通常6-12個(gè)月可達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),此時(shí)通過(guò)X線檢查確認(rèn)骨痂形成良好后即可考慮取出。下肢承重骨如股骨、脛骨等因受力較大,愈合周期較長(zhǎng),多數(shù)需要12-18個(gè)月。兒童骨骼愈合速度快,可能縮短至4-8個(gè)月,而老年人或伴有骨質(zhì)疏松者可能延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。術(shù)后需定期復(fù)查X線片,當(dāng)顯示骨折線消失、骨皮質(zhì)連續(xù)且髓腔再通時(shí),提示達(dá)到生物力學(xué)愈合標(biāo)準(zhǔn)。部分特殊部位如骨盆、脊柱的鋼板可能根據(jù)情況長(zhǎng)期留置,非必要不取出。
骨折愈合后長(zhǎng)期留置鋼板可能帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn)。金屬內(nèi)固定物在體內(nèi)超過(guò)3年可能發(fā)生電解反應(yīng),導(dǎo)致局部骨質(zhì)吸收或鋼板周?chē)装Y。部分患者對(duì)金屬材料存在過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為植入部位反復(fù)紅腫、滲出,需提前取出。運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等特殊人群若鋼板影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或肌肉功能,可在醫(yī)生評(píng)估后適當(dāng)提前取出時(shí)間。但過(guò)早取出可能導(dǎo)致再骨折,尤其見(jiàn)于粉碎性骨折、感染性骨折等復(fù)雜情況。糖尿病患者、吸煙者等愈合能力較差人群,需嚴(yán)格延長(zhǎng)觀察期至24個(gè)月以上。
術(shù)后康復(fù)階段需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重活動(dòng),防止內(nèi)固定失效。日常飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、豆制品、深海魚(yú)類(lèi)等,促進(jìn)骨痂形成。若出現(xiàn)患處突發(fā)疼痛、鋼板部位皮膚破潰或異常分泌物,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染或內(nèi)固定松動(dòng)。取出手術(shù)后仍需保護(hù)患肢4-6周,待取出釘?shù)劳耆虾笤僦鸩交謴?fù)正?;顒?dòng)。
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