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降壓藥可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)

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高云副主任醫(yī)師去掛號

三甲北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科

降壓藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有頭暈、干咳、水腫、低鉀血癥、性功能障礙等。不同種類的降壓藥不良反應(yīng)存在差異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測。

1、頭暈

鈣離子拮抗劑類降壓藥如苯磺酸氨氯地平片可能導(dǎo)致頭暈，與血管擴(kuò)張引起的血壓驟降有關(guān)。部分患者服藥初期會(huì)出現(xiàn)頭部脹痛或眩暈感，通常持續(xù)數(shù)天后逐漸緩解。服藥期間應(yīng)避免突然改變體位，起床時(shí)需緩慢起身。若癥狀持續(xù)加重或伴隨視物模糊需及時(shí)就醫(yī)。

2、干咳

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片常見干咳不良反應(yīng)，發(fā)生概率較高。這與緩激肽蓄積刺激呼吸道黏膜相關(guān)，表現(xiàn)為無痰刺激性咳嗽，夜間癥狀可能加重。出現(xiàn)持續(xù)性干咳可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥如纈沙坦膠囊。

3、水腫

二氫吡啶類鈣拮抗劑如硝苯地平控釋片可能引發(fā)踝部水腫，與毛細(xì)血管靜水壓升高相關(guān)。表現(xiàn)為足踝部位凹陷性腫脹，通常下午加重晨起減輕。輕度水腫可通過抬高下肢緩解，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用利尿劑氫氯噻嗪片或調(diào)整用藥方案。

4、低鉀血癥

噻嗪類利尿劑如吲達(dá)帕胺片長期使用可能導(dǎo)致血鉀降低，與腎臟排鉀增加有關(guān)。早期表現(xiàn)為肌無力、心悸，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心律失常。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，適量補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉，必要時(shí)配合螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑使用。

5、性功能障礙

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可能影響性功能，與阻斷外周β腎上腺素能受體相關(guān)。男性患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙或性欲減退，發(fā)生率與劑量呈正相關(guān)。癥狀明顯者可考慮更換為血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥，如厄貝沙坦片。

服用降壓藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每日定時(shí)測量血壓并記錄。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂元素。避免突然停藥或自行調(diào)整劑量，若出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、呼吸困難、持續(xù)心悸等不良反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果優(yōu)化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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