痔瘡可通過生活干預(yù)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀,但難以完全根治。痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊,主要與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于緩解痔瘡癥狀,增加膳食纖維攝入可促進胃腸蠕動,減少便秘發(fā)生。建議每日飲水超過2000毫升,避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律排便習慣,避免久坐或久蹲,適當進行提肛運動可增強盆底肌肉力量。這類方法適用于輕度痔瘡或術(shù)后恢復(fù)期,需長期堅持才能維持效果。
痔瘡發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能減輕局部水腫和出血,馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有消炎止痛作用,地奧司明片可改善靜脈回流。藥物治療適用于出血、疼痛等急性癥狀控制,但無法消除已形成的靜脈曲張團塊。
對于內(nèi)痔出血可采用紅外線凝固或膠圈套扎治療。紅外線凝固通過熱效應(yīng)使痔核萎縮,膠圈套扎阻斷血流使痔核壞死脫落。這類微創(chuàng)治療適用于二度內(nèi)痔,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,但存在復(fù)發(fā)可能,需配合生活習慣調(diào)整。
嚴重痔瘡如環(huán)狀混合痔、血栓性外痔等需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。傳統(tǒng)痔切除術(shù)直接切除病變組織,吻合器手術(shù)通過環(huán)形切除直腸黏膜實現(xiàn)痔核回縮。手術(shù)治療效果確切,但術(shù)后存在疼痛、出血等并發(fā)癥風險,需嚴格掌握適應(yīng)證。
中醫(yī)認為痔瘡與濕熱下注、中氣下陷有關(guān),可選用槐角丸、臟連丸等中成藥,配合苦參、黃柏等中藥坐浴。針灸選取長強、承山等穴位有助于改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)方法需辨證施治,多作為輔助治療手段。
痔瘡治療需根據(jù)病情程度選擇階梯方案,輕度以保守治療為主,中重度考慮有創(chuàng)干預(yù)。術(shù)后仍需保持良好排便習慣,避免久坐久站,控制體重,定期復(fù)查。急性發(fā)作期可溫水坐浴緩解疼痛,出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。痔瘡具有反復(fù)發(fā)作特性,完全治愈較困難,但規(guī)范治療可有效控制癥狀。
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