腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)和血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需要嚴(yán)格把握時(shí)間窗，超過(guò)時(shí)間窗可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需完善頭顱CT排除出血，治療后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、抗血小板治療
抗血小板治療主要用于非心源性腦梗塞的二級(jí)預(yù)防。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，能夠抑制血小板聚集防止血栓形成。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物需注意胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)可聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑。對(duì)于心源性栓塞患者，抗血小板治療效果有限，需考慮抗凝治療。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，保護(hù)腦組織。常用藥物包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等，具有清除自由基、改善腦代謝等作用。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病早期使用效果較好，可作為輔助治療手段。部分神經(jīng)保護(hù)藥物可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)肝功。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善腦梗塞后功能障礙至關(guān)重要。包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等，需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案。早期康復(fù)介入可促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，一般在病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)即可開始。康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，家屬應(yīng)積極參與協(xié)助患者完成訓(xùn)練計(jì)劃。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于大血管閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦梗塞。常用術(shù)式包括機(jī)械取栓術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，能夠快速開通閉塞血管。機(jī)械取栓術(shù)時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，但越早治療效果越好。手術(shù)后需密切觀察有無(wú)再灌注損傷、出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥，必要時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。
腦梗塞患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者進(jìn)行日?？祻?fù)訓(xùn)練，改善生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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