肺炎的發(fā)病機制主要與病原體感染、免疫防御功能下降、理化因素刺激、血液循環(huán)障礙及過敏反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、病原體感染
細菌、病毒、真菌等微生物侵入肺部是肺炎最常見的發(fā)病機制。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌通過呼吸道定植后突破黏膜屏障；流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒直接損傷肺泡上皮；曲霉菌等真菌多見于免疫功能低下者。病原體繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)滲出液積聚。
2、免疫防御功能下降
年齡 extremes、營養(yǎng)不良、糖尿病等慢性病可削弱呼吸道纖毛清除能力及巨噬細胞吞噬功能。長期使用免疫抑制劑、HIV感染等導(dǎo)致T細胞功能缺陷，使機會性病原體如肺孢子菌易感。免疫球蛋白缺乏者易發(fā)生反復(fù)細菌性肺炎。
3、理化因素刺激
吸入胃內(nèi)容物、有毒氣體或放射性損傷可直接破壞肺泡結(jié)構(gòu)。胃酸誤吸引發(fā)化學(xué)性肺炎，氯氣等刺激性氣體導(dǎo)致肺泡毛細血管膜通透性增加，放射線則引起肺泡Ⅱ型上皮細胞DNA損傷。這些因素為繼發(fā)感染創(chuàng)造條件。
4、血液循環(huán)障礙
左心衰竭時肺靜脈壓升高，血管內(nèi)液體滲入肺泡形成心源性肺水腫。肺栓塞導(dǎo)致局部缺血壞死，梗死區(qū)域易繼發(fā)感染。彌散性血管內(nèi)凝血時微血栓形成可誘發(fā)出血性肺炎。
5、過敏反應(yīng)
外源性過敏性肺泡炎由吸入有機粉塵觸發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，農(nóng)民肺、飼鴿者肺等屬于此類。嗜酸性粒細胞肺炎與寄生蟲感染或藥物過敏相關(guān)，表現(xiàn)為外周血及肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞增多。
預(yù)防肺炎需根據(jù)具體機制采取針對性措施：接種肺炎疫苗和流感疫苗可預(yù)防特定病原體感染；慢性病患者應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病并避免受涼；誤吸高風(fēng)險者需調(diào)整進食體位；接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)時做好防護；出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時進行胸部影像學(xué)檢查。日常保持室內(nèi)通風(fēng)、戒煙限酒、均衡營養(yǎng)有助于維持呼吸道防御功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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