腦梗后不會(huì)說(shuō)話通常能恢復(fù),恢復(fù)程度與腦梗部位、面積、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。語(yǔ)言功能恢復(fù)主要有藥物治療、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療、高壓氧治療、心理干預(yù)等方式。
腦梗急性期需遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞氯化鈉注射液、依達(dá)拉奉注射液,配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。恢復(fù)期可口服阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,但藥物對(duì)語(yǔ)言中樞的直接修復(fù)作用有限。
發(fā)病后1-3個(gè)月是語(yǔ)言康復(fù)黃金期,需由專業(yè)言語(yǔ)治療師進(jìn)行聽(tīng)理解、命名、復(fù)述等訓(xùn)練。從單音節(jié)詞開(kāi)始漸進(jìn)至復(fù)雜句子,配合手勢(shì)、圖片等輔助工具,每日訓(xùn)練30-60分鐘效果較好。
中醫(yī)采用醒腦開(kāi)竅針刺法,選取廉泉、啞門、通里等穴位,通過(guò)電針刺激促進(jìn)語(yǔ)言中樞功能代償。需連續(xù)治療2-3個(gè)療程,每個(gè)療程10-15天,可與康復(fù)訓(xùn)練同步進(jìn)行。
在2-2.5個(gè)大氣壓下吸入純氧,能減輕腦水腫、改善缺血半暗帶供氧。建議發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療,每日1次,10次為1療程,對(duì)皮質(zhì)下語(yǔ)言通路損傷效果較明顯。
失語(yǔ)患者易出現(xiàn)抑郁焦慮,需心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。家屬應(yīng)多鼓勵(lì)患者發(fā)聲,避免代替表達(dá),可通過(guò)唱歌、朗讀等輕松方式維持語(yǔ)言動(dòng)機(jī)。
腦梗后語(yǔ)言康復(fù)需堅(jiān)持6-12個(gè)月,家屬要協(xié)助記錄語(yǔ)言進(jìn)步情況,定期復(fù)查頭顱影像。飲食注意補(bǔ)充卵磷脂和維生素B族,避免高鹽高脂食物。保持適度散步等有氧運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免情緒劇烈波動(dòng)影響康復(fù)進(jìn)程。
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