孕婦可通過觀察下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀初步判斷是否存在血栓，確診需結(jié)合超聲檢查、血液D-二聚體檢測等醫(yī)學(xué)手段。
1、癥狀觀察
孕婦若出現(xiàn)單側(cè)下肢持續(xù)性腫脹、疼痛，站立時(shí)加重，皮膚溫度升高或顏色發(fā)紅，可能是下肢深靜脈血栓的早期表現(xiàn)。部分患者可能伴隨不明原因的低熱或心率加快。這些癥狀通常突然出現(xiàn)且逐漸加重，需與妊娠期生理性水腫區(qū)分。
2、體征檢查
按壓小腿后側(cè)肌肉出現(xiàn)明顯壓痛，或足背屈時(shí)誘發(fā)小腿疼痛，提示霍曼斯征陽性。測量雙腿周徑差超過3厘米，或觀察到淺表靜脈擴(kuò)張等體征時(shí)，應(yīng)高度警惕血栓形成。妊娠期子宮增大可能壓迫髂靜脈，導(dǎo)致左側(cè)下肢更易出現(xiàn)血栓相關(guān)體征。
3、超聲檢查
下肢靜脈加壓超聲是診斷孕婦血栓的首選方法，可直觀顯示靜脈內(nèi)血流信號及血栓回聲。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)，對胎兒無影響，能準(zhǔn)確判斷血栓位置和范圍。若超聲結(jié)果不明確，可考慮進(jìn)行磁共振靜脈成像進(jìn)一步確認(rèn)。
4、血液檢測
D-二聚體檢測有助于血栓篩查，但妊娠期生理性升高可能影響結(jié)果解讀。需結(jié)合臨床預(yù)評估概率判斷，中高風(fēng)險(xiǎn)孕婦即使D-二聚體陰性仍建議影像學(xué)檢查。抗凝血酶、蛋白C/S等凝血功能檢測可輔助評估遺傳性血栓傾向。
5、風(fēng)險(xiǎn)評估
具有高齡、多胎妊娠、既往血栓史、家族遺傳病史、長期臥床等危險(xiǎn)因素的孕婦更易發(fā)生血栓。產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)完善血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表，對高風(fēng)險(xiǎn)人群建議預(yù)防性抗凝治療。妊娠期血液高凝狀態(tài)可持續(xù)至產(chǎn)后6周，需全程監(jiān)測。
孕婦應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢，臥床時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓形成。日常注意補(bǔ)充水分，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量步行運(yùn)動，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)立即就醫(yī)。妊娠期抗凝治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁用可能影響胎兒的藥物，定期復(fù)查凝血功能和超聲監(jiān)測。產(chǎn)后仍需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)，特別是剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)盡早下床活動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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