浸潤性乳腺癌二期屬于中期乳腺癌,介于早期與局部進展期之間。乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移情況,二期指腫瘤直徑2-5厘米伴或不伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或腫瘤直徑小于2厘米但存在1-3枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
浸潤性乳腺癌二期患者通常表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊,部分可能出現(xiàn)乳頭溢液或皮膚凹陷。腫瘤細胞已突破乳腺導管或小葉基底膜,但尚未廣泛侵犯周圍組織或遠處器官。此階段淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較一期明顯增高,但整體預后仍優(yōu)于三期以上病例。治療方案需結(jié)合激素受體狀態(tài)、HER2表達及患者身體狀況綜合制定,常采用手術聯(lián)合輔助治療。
與一期相比,二期乳腺癌腫瘤負荷更大,存在微轉(zhuǎn)移風險。部分病例可能因術前影像學低估實際分期,術后病理確診為二期。這類患者術后需更密切監(jiān)測,輔助化療應用概率高于一期。但二期與三期存在明確生物學差異,未出現(xiàn)胸壁浸潤、皮膚水腫或多數(shù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等局部晚期特征,五年生存率顯著高于三期。
建議確診后盡快完成全身評估,根據(jù)分子分型選擇新輔助或輔助治療。保持規(guī)律復查頻率,術后2年內(nèi)每3-6個月進行臨床檢查,5年內(nèi)每年進行乳腺影像學檢查。注意均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D,維持合理體重。治療期間可進行低強度有氧運動,改善治療耐受性。心理支持對緩解治療焦慮具有重要作用,可參與專業(yè)患者互助團體。
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