小兒鼻出血可通過(guò)壓迫止血、冷敷鼻部、保持濕潤(rùn)、藥物治療、就醫(yī)處理等方式治療。小兒鼻出血通常由鼻腔干燥、外力損傷、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等原因引起。
發(fā)生鼻出血時(shí),家長(zhǎng)需立即用拇指和食指捏住患兒鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫5-10分鐘。同時(shí)讓患兒保持坐位稍前傾姿勢(shì),避免血液倒流刺激咽喉。此方法適用于大多數(shù)前鼻孔出血,通過(guò)直接壓力促進(jìn)血管收縮和血小板聚集。若出血量較大,可將消毒棉球浸濕生理鹽水后填塞鼻孔。
用冰袋或冷毛巾敷于患兒前額及鼻根部,低溫可使鼻腔毛細(xì)血管收縮。冷敷時(shí)需用薄毛巾包裹冰袋,每次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15分鐘,避免凍傷皮膚。該方法對(duì)因鼻腔黏膜血管擴(kuò)張引起的出血效果顯著,但需注意冷刺激可能誘發(fā)部分患兒噴嚏反射。
日常使用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,或睡前用棉簽蘸取少量凡士林涂抹鼻中隔前下部。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,冬季可使用加濕器。鼻腔濕潤(rùn)能有效預(yù)防黏膜干裂出血,尤其適用于過(guò)敏性鼻炎或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境的患兒。
對(duì)于反復(fù)出血患兒,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮血管,或重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。若由過(guò)敏性鼻炎引起,可配合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。血液疾病患者需根據(jù)病因使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物,所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
當(dāng)出血持續(xù)20分鐘以上、出血量超過(guò)200毫升或伴隨面色蒼白時(shí),需立即就醫(yī)。耳鼻喉科醫(yī)生可能采用硝酸銀燒灼止血、射頻止血或前鼻孔填塞術(shù)。對(duì)于鼻中隔偏曲導(dǎo)致的頑固性出血,可能需行鼻中隔矯正術(shù)。血液病患兒需同步進(jìn)行血液科專(zhuān)科治療。
家長(zhǎng)應(yīng)定期為患兒修剪指甲避免抓傷鼻腔,增加富含維生素C和維生素K的食物攝入。避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即低頭。記錄出血頻率和誘因有助于醫(yī)生判斷病因。若患兒頻繁出現(xiàn)單側(cè)鼻孔出血或伴隨其他部位瘀斑,建議完善血常規(guī)和凝血功能檢查。日??山虒?dǎo)年長(zhǎng)兒掌握正確的壓迫止血方法,但需強(qiáng)調(diào)不可自行使用任何鼻腔藥物。
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