尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要病因有性接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰垂直傳播、免疫系統(tǒng)功能低下以及皮膚黏膜存在微小創(chuàng)傷等。感染后通常表現(xiàn)為生殖器或肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)疣狀贅生物,可通過(guò)藥物治療、物理治療及手術(shù)切除等方式處理。
性接觸傳播是尖銳濕疣最主要的感染途徑。人乳頭瘤病毒通過(guò)皮膚或黏膜的直接接觸進(jìn)入人體,尤其在無(wú)保護(hù)性行為中傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。病毒侵入后潛伏于表皮基底層,經(jīng)過(guò)數(shù)周至數(shù)月可能發(fā)展為肉眼可見(jiàn)的疣體。預(yù)防措施包括規(guī)范性行為使用安全套、避免多個(gè)性伴侶及定期進(jìn)行生殖健康檢查。已感染者需遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或干擾素凝膠等藥物控制病情。
間接接觸傳播指通過(guò)接觸被病毒污染的衣物、毛巾或浴具等物品導(dǎo)致感染。人乳頭瘤病毒在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí),公共浴池或衛(wèi)生條件不佳的場(chǎng)所可能成為傳播媒介。此類(lèi)感染概率較低但仍需警惕,表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)細(xì)小丘疹。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用貼身物品,感染者可使用氟尿嘧啶軟膏、斑蝥素乳膏或西多福韋膏劑進(jìn)行治療。
母嬰垂直傳播發(fā)生在分娩過(guò)程中,感染者經(jīng)產(chǎn)道將病毒傳染給新生兒。病毒可能引起嬰幼兒喉乳頭狀瘤或生殖器疣,潛伏期可達(dá)數(shù)年。妊娠期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估分娩方式,新生兒需密切觀察呼吸道癥狀。治療可選用三氯醋酸溶液、茶多酚軟膏或伊班膦酸鈉凝膠等局部用藥,配合定期兒科隨訪。
免疫系統(tǒng)功能低下者更易感染人乳頭瘤病毒且病情進(jìn)展較快。人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、器官移植后使用免疫抑制劑或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等情況會(huì)降低機(jī)體清除病毒能力。此類(lèi)患者疣體常多發(fā)且易復(fù)發(fā),可能伴有潰瘍或出血。除常規(guī)治療外需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié),遵醫(yī)囑使用左旋咪唑片、匹多莫德口服液或胸腺肽腸溶膠囊等免疫增強(qiáng)劑。
皮膚黏膜存在微小創(chuàng)傷時(shí)病毒更易侵入表皮細(xì)胞。生殖區(qū)域刮毛、摩擦損傷或炎癥導(dǎo)致的皮膚屏障破壞都可能成為感染入口。初期表現(xiàn)為針尖大小丘疹,逐漸融合成菜花狀贅生物。日常應(yīng)避免不必要皮膚刺激,及時(shí)處理皮膚破損。臨床常用二氧化碳激光、液氮冷凍或高頻電灼等物理療法配合使用維A酸乳膏、環(huán)孢素軟膏或他克莫司軟膏進(jìn)行治療。
預(yù)防尖銳濕疣需采取綜合性措施,包括保持固定性伴侶、正確使用安全套、避免接觸可能污染的衛(wèi)生用品。日常加強(qiáng)體育鍛煉有助于提升免疫功能,注意生殖器區(qū)域清潔干燥。已確診患者應(yīng)定期復(fù)查,治療期間禁止性生活防止交叉感染。飲食宜均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)可疑癥狀須及時(shí)至皮膚科就診,所有藥物治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥以免延誤病情。
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