破傷風(fēng)免疫球蛋白可通過注射被動免疫、傷口清創(chuàng)處理、抗生素預(yù)防感染、破傷風(fēng)疫苗主動免疫、對癥支持治療等方式處理。破傷風(fēng)通常由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起。
1、注射被動免疫：破傷風(fēng)免疫球蛋白是含有高效價破傷風(fēng)抗體的生物制劑，能快速中和游離毒素。需在受傷后24小時內(nèi)肌內(nèi)注射，特別適用于未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者。注射部位常選擇臀部外上象限或三角肌，需避免血管內(nèi)注射。
2、傷口清創(chuàng)處理：徹底清除傷口內(nèi)壞死組織和異物是關(guān)鍵措施。需用生理鹽水和過氧化氫溶液反復(fù)沖洗，必要時擴大傷口引流。深部穿刺傷或污染嚴(yán)重傷口應(yīng)保持開放，延遲縫合。清創(chuàng)后傷口可局部應(yīng)用甲硝唑凝膠輔助控制厭氧菌。
3、抗生素預(yù)防感染：青霉素類如注射用青霉素鈉能有效抑制破傷風(fēng)梭菌繁殖。對青霉素過敏者可選用注射用鹽酸克林霉素或注射用甲硝唑。抗生素使用需持續(xù)7-10天，配合免疫球蛋白發(fā)揮協(xié)同作用。
4、破傷風(fēng)疫苗主動免疫：完成基礎(chǔ)免疫者受傷后需加強接種吸附破傷風(fēng)疫苗。未完成基礎(chǔ)免疫者應(yīng)按0-1-6月程序全程接種。疫苗與免疫球蛋白應(yīng)分不同部位注射，使用不同注射器。
5、對癥支持治療：出現(xiàn)肌強直或痙攣時需保持氣道通暢，可使用注射用苯巴比妥鈉控制抽搐。嚴(yán)重者需氣管插管和機械通氣。維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持可采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。病房應(yīng)保持安靜避光，減少刺激誘發(fā)痙攣。
受傷后應(yīng)及時用流動清水沖洗傷口15分鐘以上，避免用泥土、香灰等污染傷口。日常應(yīng)完成破傷風(fēng)疫苗基礎(chǔ)免疫和定期加強接種，高危職業(yè)者每5-10年加強一次。進行園藝、建筑等工作時建議穿戴防護手套和膠鞋，被生銹金屬刺傷或動物咬傷后務(wù)必就醫(yī)評估。家庭藥箱可備碘伏消毒液和無菌敷料用于應(yīng)急處理，但深度傷口或污染傷口必須專業(yè)清創(chuàng)。保持疫苗接種記錄卡便于受傷時快速判斷免疫狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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