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胃上面一點(diǎn)肋骨正中間疼痛是怎么回事

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侯勇主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

胃上面一點(diǎn)肋骨正中間疼痛可能與肋軟骨炎、胃食管反流、胸膜炎、心絞痛、帶狀皰疹早期等因素有關(guān)，可通過休息調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由局部炎癥、內(nèi)臟疾病、神經(jīng)病變等引起，表現(xiàn)為隱痛、刺痛或灼燒感。

1、肋軟骨炎

肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時(shí)，可能引發(fā)肋骨正中間持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)疼痛加重。該病多與勞損、外傷或病毒感染有關(guān)，通常伴隨局部腫脹。急性期需減少上肢活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。若反復(fù)發(fā)作超過3個(gè)月，需排除強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管下段可產(chǎn)生胸骨后灼痛，疼痛常向肋骨中間放射，多發(fā)生于餐后或平臥時(shí)，伴隨反酸、噯氣。可能與賁門松弛、胃排空延遲有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。長期未控制可能引發(fā)Barrett食管。

3、胸膜炎

胸膜臟層與壁層摩擦?xí)?dǎo)致肋骨下方尖銳刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能伴隨低熱、盜汗。細(xì)菌或病毒感染是常見病因，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。滲出性胸膜炎需穿刺引流，并檢測胸腔積液性質(zhì)。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)。

4、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，疼痛可放射至胸骨中段，表現(xiàn)為壓榨性悶痛，持續(xù)3-5分鐘，勞累后加重。患者可能伴有冷汗、左肩放射痛。需立即舌下含服硝酸甘油片，并完善心電圖、冠脈CTA檢查。不穩(wěn)定型心絞痛需使用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

5、帶狀皰疹早期

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，可在出疹前2-3天出現(xiàn)單側(cè)肋骨區(qū)燒灼樣疼痛，皮膚觸摸敏感。早期服用鹽酸伐昔洛韋顆粒、加巴噴丁膠囊可縮短病程，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。高齡或免疫缺陷患者需警惕皰疹后神經(jīng)痛，疼痛科介入治療可能需持續(xù)數(shù)月。

日常需避免負(fù)重、突然轉(zhuǎn)體等胸廓扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，疼痛發(fā)作時(shí)保持深呼吸放松。飲食以低脂、溫軟食物為主，忌煙酒及辛辣刺激。若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)、伴隨嘔血或意識改變，需急診排除心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等急癥。建議完善胃鏡、胸部CT、心電圖等檢查明確病因，慢性疼痛患者可嘗試物理治療改善局部循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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